Reabilitação precoce (0-4 semanas): Os tratamentos anti-espasmódicos, anti-coagulantes e anti-inflamatórios são administrados clinicamente na primeira semana após a cirurgia para garantir a sobrevivência do membro reimplantado (dedo). A reabilitação não é intervencionada nesta altura. O objetivo da reabilitação nas 2 a 4 semanas após a cirurgia é cooperar com a prevenção clínica da infeção, promover a circulação sanguínea, manter a reparação suave dos vasos sanguíneos e acelerar a cicatrização dos tecidos reparados. Por exemplo, a eletroterapia de ondas ultracurtas: pode promover a vasodilatação profunda, melhorar a circulação sanguínea, prevenir a trombose de pequenas veias e inibir o crescimento bacteriano. Pode acelerar a diminuição do edema e controlar a infeção. No entanto, para quem fixa a fratura com pinos de aço finos, a dose de ondas ultracurtas deve ser rigorosamente controlada no intervalo de ausência de calor, de modo a evitar queimaduras devido ao sobreaquecimento do metal. Irradiação ultravioleta: Quando a ferida pós-operatória está infetada com exsudado, pode ser utilizada a irradiação local com luz ultravioleta. A luz ultravioleta tem um efeito bactericida, pode controlar as partes superficiais da infeção e promover a cicatrização da ferida. Irradiação infravermelha: Pode dilatar os vasos sanguíneos superficiais, promover a absorção do exsudado e manter a ferida seca. Os doentes com perda de sensibilidade nos membros devem prestar atenção à prevenção de queimaduras. Terapia por exercício: Para as articulações que não estão travadas, o terapeuta deve ajudar o doente a fazer movimentos ligeiros de extensão e flexão, e instruir o doente a fazer actividades activas para as articulações do ombro e do cotovelo, de modo a não afetar a amplitude de movimento de outras articulações devido à travagem prolongada. Educar a consciência de auto-proteção dos doentes: educar os doentes para que os membros reimplantados (dedos) sejam mantidos quentes para evitar o vasoespasmo causado pelo frio; não devem consumir líquidos com cafeína para evitar a vasoconstrição; não devem fumar porque a nicotina dos cigarros reduz o teor de oxigénio no sangue, o que prejudicará o fornecimento de sangue aos membros reimplantados; devem elevar os membros lesionados para os manter ao nível do coração, de modo a reduzir a ocorrência de edema. Reabilitação a médio prazo (5-8 semanas): iniciar a reabilitação a médio prazo após a libertação do travão de mão, com o objetivo de controlar o edema, prevenir a rigidez articular e a aderência dos tendões. Exercício ativo: Praticar a extensão e a flexão dos dedos, enganchar os dedos e cerrar os punhos. Os movimentos devem ser suaves para evitar sobrecarregar os tecidos reparados e o terapeuta deve orientar o doente para a realização correcta dos exercícios. Ensinar o doente a compensar a perda de sensibilidade no membro lesionado e a utilizar a visão para compensar a perda de sensibilidade cutânea. Terapia de pós-reabilitação (9-12 semanas) Nesta altura, a fratura está curada e os músculos, nervos e vasos sanguíneos estão bem cicatrizados. Podem ser utilizadas actividades passivas e exercícios de resistência. O principal objetivo é continuar a reduzir o edema, controlar as cicatrizes, realizar exercícios activos de mobilidade articular, treino de actividades funcionais (por exemplo, actividades da vida diária), treino sensorial, etc. A fisioterapia, como a terapia de ultra-sons e a audioterapia, pode suavizar a cicatriz. Antes de realizar exercícios activos e passivos nas articulações, a terapia local com cera pode suavizar a cicatriz e as articulações, o que é benéfico para o exercício funcional da mão lesionada. Exercícios de mobilidade das articulações: movimentos activos das articulações em todas as direcções. O movimento deve ser suave e delicado e, em seguida, deve ser aplicada uma força moderada quando se atinge o movimento máximo, para que a área da articulação fique tensa ou com uma ligeira dor. Exercício passivo: actividades de alongamento passivo: este método de alongamento é mais forte, mas a técnica deve ser suave, de modo a causar tensão ou dor nas articulações. Não usar violência nem provocar dores significativas, para não causar novos traumatismos. Talas: Existem dois tipos de talas: as estáticas e as de força. O objetivo da utilização de talas é corrigir e prevenir deformações e melhorar a função. Os exercícios de força e resistência muscular podem ser graduados de um treino de resistência ligeiro a um treino de resistência pesado. O princípio da promoção da recuperação muscular consiste em contrair o músculo até à sua capacidade máxima para induzir uma fadiga moderada, seguida de um repouso adequado para permitir que o músculo recupere e desenvolva a sua forma e função na recuperação e na sobrecarga subsequente. Quando a mobilidade articular e a força muscular tiverem sido recuperadas até um certo ponto, várias actividades da vida diária e actividades funcionais podem ser iniciadas a tempo.12 Tratamento de reabilitação da mioclonia isquémica do antebraço De acordo com os diferentes tratamentos de reabilitação e prognóstico, classificamos a mioclonia isquémica em três tipos: tipo ligeiro: contratura flexora profunda (ou) superficial do dedo, incapacidade de estender o pulso e o dedo ao mesmo tempo, e apenas quando o pulso está fletido, é capaz de estender o dedo ativa ou passivamente, ou na posição de flexão, é capaz de estender o pulso ativa ou passivamente, e na posição de flexão, é capaz de estender o pulso ativa ou passivamente, e na posição de flexão, é capaz de estender o pulso ativa ou passivamente. O prognóstico é bom porque não há perturbação sensorial da pele e o doente pode estender o punho ativa ou passivamente quando o punho está fletido ou quando o dedo está na posição fletida. Tipo médio: contratura dos flexores profundos e superficiais dos dedos, do flexor do joanete, do flexor do punho, do pronador redondo ou contratura muscular intrínseca, acompanhada de distúrbios sensoriais cutâneos na área de distribuição sensorial do nervo mediano. Forma grave: contratura dos flexores, extensores e músculos intrínsecos do antebraço, perda de movimento e de sensibilidade, geralmente com mau prognóstico.