O tratamento da tuberculose requer combinação, longos cursos de medicação. O tipo de medicamento tem muitas vezes de ser quatro ou mais, e o curso do tratamento é de pelo menos seis meses, um ano, e em alguns casos dois anos ou mais, o que levanta um problema – os efeitos secundários dos medicamentos anti-TB. Na prática clínica, a incidência de efeitos secundários é bastante elevada, o que nos obriga a reconhecê-la bem e a lidar com ela. Vou começar com uma classificação dos efeitos secundários dos medicamentos comuns. Quando ocorrerem os seguintes efeitos secundários, o fármaco deve ser descontinuado. Tais como: anafilaxia, púrpura, síndrome da gripe, febre alta, icterícia, encerramento urinário agudo, distúrbios mentais, dermatite exfoliativa, erupção cutânea. Com excepção de erupções cutâneas leves que podem diminuir por si próprias, pode ser considerada medicação adicional anti-alérgica para observação simultânea. Outras reacções não devem ser tentadas novamente para prevenir outros efeitos secundários graves e imprevisíveis. Deficiência hepática: O efeito secundário mais comum, muitas vezes manifestado como reacções gastrointestinais, tais como náuseas, vómitos, ou icterícia, ou nenhuma reacção. Todos os medicamentos podem causar perturbações hepáticas, excepto o etambutol e amikacin, que são essencialmente não hepáticos. Por ordem de gravidade (de grave a suave): rifampicina, pirazinamida, isoniazida, para-aminosalicilato de sódio, Lautina, levofloxacina, claritromicina, etc. As aminotransferases da função hepática são duas vezes mais elevadas (glutatião, glutamato normal 40): rifampicina e pirazinamida devem ser descontinuadas, mais de 3 vezes ou icterícia todos os medicamentos anti-tuberculose devem ser descontinuados, reforçando ao mesmo tempo a terapia de protecção hepática. Alergias: Também comuns, incluindo a febre dos medicamentos, erupção cutânea, prurido, e síndrome da gripe. As alergias mais graves devem ser descontinuadas, e pequenas doses de cada droga devem ser experimentadas após a eliminação do estado alérgico. As alergias ligeiras podem ser observadas com medicamentos anti-alérgicos. Na maioria dos casos, as alergias, independentemente da sua gravidade, requerem hospitalização sob a direcção de um médico, e em muitos casos, hospitalização para observação. Reacções gastrointestinais: Os fármacos que podem causar são basicamente os mesmos que os danos à função hepática. No entanto, se a função hepática for normal, é necessário intensificar o tratamento antiemético e anti-gástrico, e considerar a paragem ou alteração da medicação em casos graves. Neurite periférica periférica: dormência e sensação de pinos e agulhas no final das extremidades. Isto deve-se principalmente à isoniazida. Considerar a adição de vitamina B6 para a neutralizar quando esta ocorrer. Normalmente 5-10mg/dia. Para doses elevadas de isoniazida, esta pode ser aumentada para 30-100mg. Lesão do nervo óptico: manifesta-se como perda de visão, fadiga visual, secura ocular, corpo estranho, acidez, visão turva, fraco poder de leitura, pequeno campo visual, cor visual fraca, etc. É causado principalmente pelo etambutol, que pode causar danos irreversíveis e mesmo cegueira. Quando aparece, o etambutol pode ser parado imediatamente e podem ser adicionados medicamentos de vitamina B6, nicotinamida, e vasodilatadores, geralmente em 2-6 meses, e gradualmente recuperados. Perda auditiva, comprometimento vestibular, comprometimento renal: manifesta-se como vertigem, ataxia, e aumento dos indicadores de função renal, principalmente devido a estreptomicina, amikacina, e medicamentos capreomicina, que devem ser descontinuados assim que aparecem. Artralgia: Principalmente devido à hiperuricemia causada pela pirazinamida, mas também devido às fáscias, que podem ser reduzidas bebendo mais água para acelerar a excreção. Redução dos glóbulos brancos do sangue: Casos graves podem levar à supressão da medula óssea, normalmente associada à rifamicina, estreptomicina, levofloxacina, etc. Dar um tratamento sintomático para a erupção dos glóbulos brancos. Os acima mencionados são alguns dos efeitos secundários mais comuns dos medicamentos, há alguns menos comuns que não se repetirão aqui, escreva estes para que tenha uma simples compreensão do aparecimento de efeitos secundários em muitos casos ainda precisa de ir ao tratamento e tratamento hospitalar regular. A questão é que no decurso do tratamento anti-TB, é importante rever regularmente, tais como análises mensais ao sangue, função hepática e renal, e lidar com a situação de forma atempada para minimizar os danos dos efeitos secundários.