(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O adenocarcinoma cístico plasmocitóide é mais comumente visto nos ovários femininos e apresenta frequentemente uma massa abdominal inexplicável como o primeiro sintoma. Neste caso, a paciente veio à clínica durante um mês, devido a uma massa abdominal inferior esquerda. Após exame, foi inicialmente suspeita de cancro nos ovários e foi hospitalizada para cirurgia. A paciente recuperou bem e o tumor foi removido. Não foi detectada qualquer recidiva do tumor e a paciente encontra-se em completa remissão.
[Informação básica] Mulher, 52 anos de idade
Doença Type】Plasmacytoid adenocarcinoma cístico
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Guangzhou
Consulta date】September 2019
Tratamento plan】Surgical tratamento (dissecção + histerectomia total com adnexa bilateral e ovários + dissecção de gânglios linfáticos regionais) + tratamento medicamentoso (paclitaxel (ligado à albumina) para injecção, injecção de carboplatina, cápsula de mesilato de niraparibe)
Tratamento period】30 dias de hospitalização, 6 cursos de quimioterapia, seguidos de manutenção com terapia orientada
Efeito de tratamento] O tumor foi removido, e não foi encontrada recidiva tumoral em remissão completa no seguimento.
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de meia-idade que está na menopausa. Ela veio para o nosso hospital há um mês por causa de uma massa abdominal inferior esquerda. Há um mês atrás, a paciente sentiu uma massa do tamanho de um ovo no abdómen inferior esquerdo sem qualquer causa óbvia. Mais tarde, descobriu que a massa estava a crescer cada vez mais, e experimentou distensão abdominal, diminuição do apetite e outros desconfortos. O exame físico revelou que a doente podia sentir uma massa no abdómen inferior esquerdo com uma textura firme, boa mobilidade e sem dores de pressão. O exame de ressonância magnética pélvica sugeriu que a ocupação sólida cística na pélvis e a possibilidade de cancro nos ovários era elevada. O diagnóstico preliminar era de ocupação pélvica a ser investigada e a probabilidade de cancro nos ovários era provável, e ela foi internada no hospital.
II. História do tratamento
A paciente foi internada no hospital e submetida a exame pré-operatório e anestesia geral para uma histerectomia total com ressecções adnexais e ovarianas bilaterais e dissecção linfonodal regional. A paciente teve alta após 30 dias de hospitalização e recebeu 6 cursos de quimioterapia adjuvante com paclitaxel (ligada à albumina) + injecção de carboplatina, e após completar a quimioterapia em Abril de 2020, iniciou o tratamento de manutenção oral com as cápsulas de mesilato de niraparibe.
III. Resultados do tratamento
A cirurgia do paciente removeu a maior parte do tecido tumoral visível a olho nu, e a recuperação da ferida pós-operatória foi boa. Após 6 cursos de quimioterapia adjuvante, a TC de realce torácico e abdominal do paciente foi repetida e não foi encontrado tecido tumoral novo na cavidade abdominal, e as concentrações séricas de CA125 e HE-4 estavam dentro do intervalo normal. Actualmente, passaram mais de 2 anos desde o tratamento com fármacos orais específicos, e as concentrações de CA125 e HE-4 não aumentaram no ambulatório a cada 1 mês, e a TC do tórax e abdómen foi revista a cada 3 meses, o que não sugeriu qualquer sinal de recidiva do tumor.
IV. Precauções
A condição do paciente foi efectivamente controlada através do tratamento, e eu fiquei muito feliz pelo paciente. Contudo, o doente corre um risco elevado de recidiva devido à detecção tardia da doença (fase IIIC). Após a alta do hospital, ele deve ter um acompanhamento ambulatório regular de acordo com a prescrição médica e ter as concentrações séricas de CA125 e HE-4 verificadas de meio em meio a um mês, porque muitos sinais precoces de recidiva são concentrações crescentes de marcadores tumorais; e ter um TAC melhorado do tórax e abdómen de três em três meses como doente ambulatório. Além disso, outros sintomas tais como hemorragia vaginal irregular podem também ocorrer em caso de recidiva, pelo que os pacientes precisam de prestar muita atenção às alterações no seu corpo. Devem prestar atenção a uma nutrição equilibrada, principalmente a uma dieta pobre em proteínas de alta qualidade, e prestar atenção ao exercício físico adequado e manter uma atitude optimista e positiva.
V. Percepção pessoal
O adenocarcinoma cístico plasmocitóide é o tipo mais comum de cancro epitelial dos ovários, visto sobretudo em pacientes do sexo feminino de meia idade e idosas na pós-menopausa, muitas vezes com uma massa abdominal de origem desconhecida como o primeiro sintoma. As doentes do sexo feminino pós-menopausa têm mais alterações físicas, especialmente a incidência de tumores malignos do sistema reprodutivo aumentará significativamente, tais como cancro do colo do útero, cancro endometrial, cancro dos ovários, etc. Portanto, as amigas nesta faixa etária devem prestar mais atenção às alterações que ocorrem nos seus corpos, quanto mais cedo o tumor for detectado, melhor o efeito do tratamento e maior o período de sobrevivência. Além disso, o tumor maligno é o inimigo comum tanto dos doentes como dos médicos. Só com os esforços concertados dos médicos e dos pacientes, poderemos finalmente superá-lo.