Muitas pessoas pensam que os problemas que afectam os movimentos intestinais e causam desconforto no ânus são o resultado de hemorróidas e são induzidas a fazer uma cirurgia de hemorróidas para tais sintomas, o que não alivia os sintomas depois, aumentando a ansiedade psicológica e causando dores mais duradouras. É um ditado amplamente difundido que “nove em cada dez pessoas têm hemorróidas”, mas estes sintomas não são o resultado de hemorróidas, e é importante não tomar levianamente os crescimentos carnudos e os vasos sanguíneos dilatados que crescem silenciosamente dentro e fora do ânus. É verdade que as hemorróidas são um sintoma de humidade anal e comichão, mas existe um pré-requisito para a humidade anal e comichão causada pelas hemorróidas, e existe um sintoma mais grave em primeiro lugar, que é uma hemorróida interna prolapsada que não pode ser retraída para o ânus, e uma membrana mucosa que está erodida e quebrada e que segrega muco. Alguma humidade é também causada por outra condição anorectal, a fístula anal, onde a fístula se rompe e a abertura externa continua a transbordar de pus, levando a alterações cutâneas. Normalmente, a humidade anal e comichão é também causada por eczema perianal, uma vez que o ânus e o períneo estão num local “escuro” e o ambiente de vida, as alterações climáticas e os alimentos podem todos influenciar a ocorrência de eczema. Irritantes externos como a humidade, frio, secura, calor, água quente e várias peles de animais, plantas, cosméticos, sabonetes e fibras artificiais podem todos desencadeá-lo. Factores internos tais como perturbações digestivas crónicas, stress mental, insónia, excesso de trabalho, alterações emocionais, perturbações endócrinas, infecções, e perturbações metabólicas são factores internos e externos complexos que causam uma reacção metabólica retardada. As lesões do eczema são polimórficas, principalmente eritematosas, papulares e herpéticas, com uma erupção central distinta que se espalha gradualmente para a periferia, com limites indistintos e difusos e uma tendência para exsudar, ou, em casos crónicos, com uma superfície rugosa e hipertrofia infiltrativa. O curso da doença é irregular, com episódios recorrentes de prurido intenso. O tratamento é, em primeiro lugar, para evitar irritações, incluindo irritação alimentar, psicológica e de enfermagem, seguido de anti-histamínicos orais e aplicação tópica de loção glucocorticoide ou cremes glucocorticóides. As hemorróidas são massas venosas macias e o crescimento do tecido conjuntivo causado pela dilatação e flexão do plexo venoso sob a membrana mucosa no final do recto e sob a pele do canal anal, muitas pessoas pensam que a sua presença torna a abertura anal mais pequena e bloqueia a passagem das fezes, tornando-a mais fina. Um tipo de obstipação é obstrutiva da saída e é mais susceptível de ser confundida com hemorróidas, quando na realidade se deve à incoordenação muscular no abdómen, anorectum e pavimento pélvico, bem como ao prolapso da mucosa rectal, levando a uma expulsão fecal deficiente. É comum em pacientes idosos e manifesta-se como esforço para passar fezes, uma sensação de incompletude ou queda, uma pequena quantidade de movimentos intestinais, um impulso ou falta de impulso para passar fezes; muitas fezes semelhantes a lama no recto ao exame anorrecto, o esfíncter anal externo pode contrair-se paradoxalmente ao esforço para passar fezes e a mucosa rectal acumula-se no canal anal. Há também obstipação por transmissão lenta, que é causada por um movimento contractil enfraquecido do intestino, retardando o movimento das fezes do ceco para o recto, ou por um movimento descoordenado da hemicocele esquerda. Caracteriza-se por uma frequência reduzida dos movimentos intestinais, movimentos intestinais menos frequentes, fezes duras e, portanto, movimentos intestinais difíceis; não há fezes ou fezes duras apalpadas no exame anorectal, enquanto que o esfíncter anal externo é normalmente retraído e esforçado para defecar; os dois tipos de obstipação ocorrem frequentemente em conjunto. O tratamento começa com a melhoria psicológica e modificação da dieta e do estilo de vida, seguido de medicação, tomando laxantes a todos os níveis, tais como laxantes volumétricos, laxantes lubrificantes, laxantes salinos, laxantes osmóticos, laxantes estimulantes, agentes motivadores, seguido de hidroterapia do cólon, enemas, terapia de biofeedback e, finalmente, é considerada a cirurgia. Contudo, a cirurgia das hemorróidas não é um meio definitivo para resolver a obstipação obstrutiva da saída. Com fezes frequentes, os problemas funcionais ainda são geralmente considerados síndrome do cólon irritável e disfunção intestinal. Outros sintomas, tais como fezes não formadas, intercaladas com muco gelatinoso ou mesmo muco ensanguentado, e dores abdominais ocasionais devem ser combinados para excluir doenças inflamatórias intestinais, e este é sempre o momento em que o médico aconselha o paciente a submeter-se a uma endoscopia para confirmar ainda mais o diagnóstico. O diagnóstico de enterite ou perturbações funcionais é geralmente tratado com medicação. As hemorróidas podem causar inchaço anal, mas também há sintomas mais óbvios que ocorrem anteriormente, tais como hematomas e coágulos de sangue roxos nas hemorróidas externas, edema nas hemorróidas externas, e hemorróidas internas que se prolapsam e são difíceis de retrair para o ânus. O sintoma do inchaço anal é um sintoma não específico e existem muitas causas diferentes de inchaço anal. Por exemplo, sinusite anal, dores anorretais funcionais, inflamação e abcesso anorretais, proctite, prolapso da mucosa rectal, doença inflamatória pélvica ou retroversão do útero, prostatite ou hiperplasia, lesões cecais (cistos pré-sacrais), tumores do cólon rectal, etc. Estas doenças devem ser tratadas após um exame mais aprofundado para confirmar o diagnóstico. A causa comum dos sintomas de sangue nas fezes é hemorróidas internas ou fissuras anais, mas outras condições tais como proctite, colite, pólipos rectos e tumores colorrectais podem também ter sintomas de sangue nas fezes. Portanto, se tiver sintomas de recurso, venha a uma clínica especializada para um exame detalhado e, se necessário, uma colonoscopia (especialmente se os sintomas estiverem relacionados com defecação), ultra-som rectal e anal, TAC ou RM, combinados com alguns outros sintomas, para esclarecer o diagnóstico da doença. Assim, em vez de culpar as hemorróidas e apressar-se a tratá-las cirurgicamente primeiro, ajuste o seu estado psicológico, relaxe, melhore os seus hábitos alimentares e estilo de vida, e trate-as com medicação apropriada para diferentes doenças, ou uma combinação de tratamentos.