A Society for Assisted Reproductive Technologies (SART) lançou recentemente uma nova ferramenta para ajudar as mulheres que consideram a FIV (fertilização in vitro combinada com transferência de embriões) a prever as suas taxas de sucesso. A ferramenta SART Patient Predictor baseada na Internet recolhe dados de mais de 320.000 mulheres que passaram por 500.000 ciclos de FIV para criar um algoritmo que permite a potenciais pacientes verem as suas hipóteses de ter um bebé vivo através da FIV. A ferramenta utiliza uma gama de dados básicos para chegar a um julgamento, incluindo idade, altura, peso, histórico de gravidez anterior e qualquer diagnóstico conhecido prescrito por um endocrinologista reprodutivo (ou especialista em infertilidade). O Predictor do Paciente permite à pessoa afectada estimar as suas hipóteses de obter uma criança após 1, 2 ou 3 ciclos de FIV. “Para a maioria das pessoas, apenas uma tentativa pode não ser suficiente”. diz o Dr. Jim Toner, presidente da SART e especialista em fertilidade e endocrinologista reprodutiva no Centro de Medicina Reprodutiva de Atlanta. Ele acredita que o Patient Predictor mudou o processo de fazer investigação para potenciais doentes com FIV, “As pessoas podem ver com esta ferramenta, será que tenho a resistência para durar três vezes? Sobre quando estarei pronto?” As pessoas optam por fazer FIV por diversas razões, algumas das quais são questões genéticas, baixa contagem de esperma, trompas de falópio bloqueadas, etc., e algumas são jovens mulheres trabalhadoras, e Toner nota que, uma vez que a fertilidade da maioria das mulheres diminui naturalmente após os 35 anos de idade, o SART Patient Predictor dá-lhes uma nova forma de descobrir sem ter de estar ansiosa. Com os novos desenvolvimentos na tecnologia do congelamento de ovos, “não temos de dizer a uma mulher de 33 anos que ela tem de encontrar um marido imediatamente ou é um incómodo”. Disse ele. Em vez disso, uma mulher pode optar por congelar os seus ovos e atrasar a concepção, resolvendo assim o problema. O toner enumera as principais bases utilizadas pelo algoritmo de previsão da ferramenta SART Patient Predicto, que pode analisar se quiser medir o seu sucesso na FIV: i. Idade A idade é um dos factores mais críticos na medição da aptidão de uma mulher para a FIV. Por um lado, para as mulheres com 35 ou mesmo menos de 38 anos, a probabilidade de engravidar usando FIV é de cerca de 50/50, diz Toner, ao contrário de uma percepção comum que interpreta mal as taxas de sucesso da FIV nessa idade como sendo de apenas 20-30%. Por outro lado, algumas mulheres na casa dos 40 anos pensam que a FIV é eficaz, mas na realidade a FIV pode não ser tão fácil como elas pensam. Podem ter melhores resultados se optarem por ovos dadores. II. peso Embora nem todas as mulheres com peso a menos ou a mais tenham dificuldade em conceber, algumas têm algum impacto. De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), um IMC (índice de massa corporal, uma medida internacionalmente utilizada de peso corporal e saúde) de 18,5 ou inferior (abaixo do peso) pode levar a ciclos menstruais irregulares e à cessação da ovulação. Ao mesmo tempo, as mulheres com IMC indicando obesidade podem também ter ciclos menstruais irregulares e promover a ovulação. As mulheres com IMC igual ou superior a 29 devem, portanto, consultar o seu médico para verificar o seu estado hormonal em relação à ovulação. Além disso, muitos problemas relacionados com o peso podem ser associados a certas condições subjacentes, como a síndrome do ovário policístico (PCOS), diabetes ou doença da tiróide – todos eles podem afectar a fertilidade da mulher. É também importante notar que as mulheres obesas têm taxas mais baixas de sucesso de FIV e taxas mais altas de aborto espontâneo. Em terceiro lugar, o número de embriões transferidos Toner assinala que embora os trigémeos e quadrigémeos não sejam geralmente obtidos através de FIV nos dias de hoje, os gémeos continuam a ser comuns. Embora os pais pensem que gémeos significam usar a mesma roupa e usar um carrinho de bebé duplo, as gravidezes e nascimentos de gémeos comportam na realidade riscos consideráveis em algumas áreas, tais como quadruplicar o risco de paralisia cerebral, atraso no desenvolvimento da fala, dificuldades de aprendizagem, etc. Quantos embriões serão transferidos em qualquer ciclo de FIV?Toner diz que deseja que o Patient Predictor mostre aos pacientes: “Um de cada vez está bem, e algumas vezes um é ainda melhor”. E, “é comum que pôr de volta um embrião de cada vez tenha mais hipóteses de engravidar do que pôr de volta dois embriões de cada vez”. IV. história anterior da gravidez Um tipo de mulher que é capaz de conceber mas aborta sempre antes de o bebé estar completo é outro tipo de infertilidade que tem uma maior taxa de sucesso com FIV do que aquelas que nunca concebem. De acordo com a Resolução da Associação Nacional de Infertilidade, “infertilidade é definida como 2 ou mais abortos espontâneos consecutivos”. A Resolve recomenda que as mulheres que tenham sofrido abortos múltiplos devem ir ao hospital para que os seus níveis hormonais, a espessura e a saúde do seu endométrio sejam verificados quanto a anomalias estruturais uterinas subjacentes, potenciais problemas cromossómicos tais como aneuploidia cromossómica, ectópica e inversões. Todas estas condições produzirão menos embriões do que aqueles com cromossomas intactos e saudáveis, e todas elas podem conduzir a abortos espontâneos, bem como a graves problemas de saúde infantil. V. Diagnóstico de infertilidade Há muitos tipos de condições que levam os doentes a considerar a FIV, e para a maioria, vão a um médico de fertilidade pedir ajuda. “Tentaram resolvê-lo por si próprios, mas obviamente nenhum deles funcionou”. Diz o toner. “Nestes casos, normalmente, se o seu diagnóstico inicial não revelar nada demasiado obviamente anormal, tentamos meios simples, como o uso de Clomid (uma droga indutora de ovulação) ou a inseminação artificial”. A FIV é frequentemente utilizada para os portadores de uma doença genética, “para que possamos examinar os embriões e não voltar a colocar os que têm um risco maior”. Disse ele. Para pacientes diagnosticados com PCOS (síndrome do ovário policístico) ou distúrbios de ovulação e incapazes de conceber através de cirurgia minimamente invasiva, a FIV tem uma taxa de sucesso relativamente alta porque o procedimento pode resolver o problema através da obtenção de um óvulo, produzindo um embrião e depois transferindo-o para um útero de outro modo saudável.