Resumo do caso: 1. esta paciente tem um historial de aborto embrionário e esta é a sua segunda gravidez. A paciente estava particularmente nervosa com esta gravidez devido à sua história anterior de aborto embrionário, que pode ser vista pela frequência das suas consultas e testes. De facto, não recomendamos que a progesterona e o HCG sejam verificados com a frequência que desejaríamos, recomendamos que a progesterona e o HCG sejam verificados uma vez por semana e ultra-sons a cada 10-14 dias. Testes demasiado frequentes podem tornar o doente mais nervoso e até inquieto. Neste caso, houve uma pequena quantidade de hemorragia vaginal aos 38 dias de gravidez e a hemorragia tem sido intermitente desde então, mas parou por si só após algum tempo. A hemorragia no início da gravidez é geralmente um sinal de pré-eclâmpsia e pode indicar danos no embrião. A hemorragia pode ser causada pelas vilosidades coriónicas que invadem o mecónio da mãe e ferem os vasos sanguíneos, ou pode ser devida a outras causas. No entanto, mais de metade dos doentes ainda são capazes de continuar com a sua gravidez. Portanto, não se assuste com a hemorragia. A progesterona foi gradualmente aumentada e reabastecida. A partir das 7,5 semanas de gestação, a progesterona aumentou de forma constante e estabilizou a mais de 30ng. Isto indica que existe um processo para o aumento da progesterona no início da gravidez. O aumento da progesterona é devido à suplementação com progesterona? Existem certos factores. Contudo, na nossa experiência, embriões pobres não atingem o nível desejado de progesterona, apesar da utilização de progesterona adequada. À medida que o embrião se desenvolve, a placenta desenvolve-se gradualmente e a sua função de secreção de progesterona assume o lugar do corpus luteum, o que pode explicar porque é que algumas mulheres grávidas têm níveis baixos de progesterona nas fases iniciais e aumentam-nos gradualmente mais tarde. A suplementação com progesterona exógena é geralmente fornecida até 12 semanas ou mais, quando a placenta atingiu um certo nível de desenvolvimento e é capaz de segregar progesterona suficiente antes de parar a utilização de progesterona exógena. 4. como se pode ver pelas alterações no HCG sanguíneo neste caso, o nível mais elevado de HCG ocorre geralmente entre 7½ e 9 semanas de gestação, com uma ligeira diminuição depois disso. A razão para esta diminuição é que as células trofoblasto na placenta estão a aumentar rapidamente de valor, mas o resto das células trofoblasto estão gradualmente a degenerar e a diminuir, e o HCG é secretado pelo trofoblasto do embrião. 5. a paciente desenvolveu hiperemese durante a gravidez e teve uma interrupção da gravidez às 36 semanas de gestação. Os factores de hiperemese estão associados à interrupção da gravidez no primeiro trimestre? Está relacionado com uma hemorragia precoce na segunda gravidez? é uma questão em aberto.