A angina intratável é definida como angina de peito em pacientes que não foram tratados com medicamentos anti-anginais clássicos (nitratos, antagonistas do cálcio, beta-bloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina) e que não responderam a todos os tratamentos actuais para a angina de peito e que não são candidatos a intervenção intracoronária ou cirurgia de revascularização do miocárdio. O número de pacientes com angina intratável está a aumentar e tornou-se um problema difícil na gestão clínica. Estudiosos no país e no estrangeiro realizaram muitos novos estudos e explorações para este fim nos últimos anos, e fizeram alguns progressos. Podem ser resumidos brevemente como se segue. Terapia antiplaquetária: Estudos demonstraram que a combinação de clopidogrel e aspirina pode reduzir os eventos cardiovasculares em 20% em doentes com angina instável. 2. terapia de anticoagulação: baixa heparina molecular pode aliviar os sintomas da angina e melhorar a tolerância ao exercício. 3.Improve metabolismo do miocárdio: durante a isquemia e hipoxia do miocárdio, inibir o metabolismo dos ácidos gordos livres e aumentar o metabolismo da glicose pode aumentar o fornecimento de energia ao coração. Um grande número de estudos estrangeiros demonstraram que a trimetazidina pode reduzir o número de ataques de angina e melhorar a tolerância ao exercício. 4. tratamento não farmacológico: Para pacientes com angina intracoronária que não respondem a todos os tratamentos farmacológicos e não são adequados para intervenção intracoronária ou cirurgia de revascularização do miocárdio, foram estudados tratamentos não farmacológicos no estrangeiro nos últimos anos e foram feitos alguns progressos, tais como a estimulação eléctrica da medula espinal medula (para dilatar os vasos cardíacos e aumentar o limiar da angina), a contrapulsação externa melhorada (para promover a circulação coronária colateral) e a revascularização a laser (para fazer buracos no miocárdio com um laser). Isto permite que o sangue oxigenado do ventrículo esquerdo flua através do pequeno orifício feito a laser para o miocárdio, onde é perfurado). Em pacientes onde tudo o resto falha, o transplante cardíaco é a última opção. No entanto, os dadores de transplantes cardíacos são escassos e as taxas de sobrevivência a longo prazo continuam por ver. 5) Psicoterapia: Estudos recentes descobriram que a depressão é um factor de risco independente para o aparecimento e exacerbação da doença coronária. Estudos confirmaram que a taxa de mortalidade cardiovascular pode aumentar 4,1 vezes quando a doença coronária é combinada com a depressão, com a maioria dos pacientes a morrer dentro de 6 meses após o início. No entanto, muitos cardiologistas não se concentram actualmente no estado psicológico dos seus pacientes e no diagnóstico de depressão. Por conseguinte, também se deve prestar atenção à gestão psicológica da depressão em doentes com angina de peito intratável.