A causa mais comum de comichão dolorosa e fissuras à volta do ânus é a fissura anal e, em menor grau, também pode ser causada por prurido ani. As fissuras anais são rasgões longitudinais na pele à volta do ânus, a maioria dos quais está associada a obstipação, movimentos intestinais deficientes e alimentação incorrecta. Quando ocorre uma fissura anal, provoca uma defecação dolorosa, que é aliviada após a defecação e a dor volta a aparecer mais tarde. Como há formação de secreções a partir da fissura, se não forem limpas a tempo, causam irritação na pele exterior do ânus, que pode ser acompanhada de comichão perianal ou formação de eczema perianal. Após a ocorrência de fissuras anais, pode optar por tomar um banho de assento de água quente após a defecação, ou adicionar uma pequena quantidade de permanganato de potássio em água quente para aliviar o espasmo do esfíncter anal e limpar o ânus. Normalmente, é necessário manter a zona perianal limpa e seca. Se a dor for mais grave, pode tomar medicamentos laxantes orais, como cápsulas moles de Ma Ren, etc., para aliviar os movimentos intestinais e evitar que a fissura à volta do ânus se abra novamente. Se os sintomas de dor perianal, comichão e fissura não forem aliviados depois de tomar um banho de assento, pode aliviar os sintomas com medicação tópica local, como o creme de queratanato composto. Se a fissura perianal for mais profunda e tiver tendência a estreitar-se após a auto-cura, ou se a dor, o prurido e a fissura perianal não melhorarem após a medicação tópica e o alívio da obstipação, deve dirigir-se ao hospital para consulta. Após o teste do dedo anal e outros exames relacionados, o tratamento de dilatação anal ou a cirurgia podem ser efectuados de acordo com as orientações e sugestões do médico, e os procedimentos cirúrgicos habitualmente utilizados incluem a excisão da fissura anal, o encerramento do eczema perianal, etc. Para além da fissura anal, o prurido ani perianal também pode causar fissura perianal e dor devido ao coçar do doente, que pode ser aliviada pela aplicação local de medicamentos como o creme de hidrocortisona, ou tratada por cirurgia com encerramento subcutâneo de medicamentos ou cirurgia livre subcutânea.