Uma doença ocular que ocorra durante este período e não seja detectada e tratada atempadamente, pode ter consequências graves para o desenvolvimento visual da criança, ou mesmo uma deficiência visual para toda a vida. Por conseguinte, a prevenção e o tratamento precoces são cruciais. Uma vez que os bebés e as crianças pequenas não conseguem exprimir com precisão o seu desconforto, muitas doenças oculares só podem ser detectadas e tratadas numa fase inicial através da observação cuidadosa dos pais ou levando os seus filhos ao hospital para exames oftalmológicos regulares. Para isso, é necessário que os pais tenham um conhecimento básico das doenças oculares comuns na infância, para que possam detetar precocemente as anomalias oculares. Assim, quais são as doenças oculares comuns na infância, vamos dar aos pais uma introdução a partir dos seguintes aspectos. 1, doenças oculares congénitas As doenças oculares congénitas têm um grande impacto no desenvolvimento visual das crianças, se não forem detectadas e tratadas a tempo, farão com que as crianças fiquem cegas. Portanto, os pais não podem ignorar tais como cataratas congénitas e outras doenças oculares congénitas, especialmente aqueles com uma história familiar de doenças oculares congénitas. A catarata congénita, que se manifesta pelo branqueamento da área da pupila da criança, pelo mau seguimento, é uma doença comum da pupila branca, que deve ser operada o mais rapidamente possível; as crianças com glaucoma congénito, que se manifestam por olhos grandes, lágrimas de fotofobia, uma vez detectadas, devem ser operadas o mais rapidamente possível; além disso, com a melhoria do nível de tratamento dos bebés prematuros, a retinopatia da prematuridade não deve ser ignorada, se não for detectada atempadamente, causará também cegueira infantil. Por conseguinte, para os bebés prematuros de baixo peso à nascença com história de consumo de oxigénio, deve ser realizado por rotina um exame oftalmológico para excluir a retinopatia da prematuridade. O estrabismo refere-se à incapacidade de ambos os olhos olharem para o alvo ao mesmo tempo, que é uma doença dos músculos extra-oculares, e é geralmente dividido em estrabismo interno, estrabismo externo e estrabismo para cima e para baixo, mas os mais comuns são o estrabismo interno e o estrabismo externo, o estrabismo externo é o que normalmente é chamado de “olhos brancos vesgos” e o estrabismo interno é o que normalmente é chamado de “olhos opostos”, que é comumente conhecido como “olhos opostos”. O estrabismo externo é vulgarmente conhecido como “olhos brancos semicerrados”, enquanto o estrabismo interno é vulgarmente conhecido como “olhos opostos”, vulgarmente conhecido como “olho de galo”. A posição do olho é inclinada para dentro, o que é vulgarmente conhecido como “olho oposto”. É designado por estrabismo congénito se ocorrer desde o nascimento até menos de 6 meses após o nascimento. A esotropia congénita é normalmente muito grande e requer cirurgia por volta de 1,5 anos de idade. A esotropia adquirida divide-se em esotropia refractiva e esotropia não-refractiva. A esotropia refractiva ocorre normalmente em crianças entre os 2 e os 3 anos de idade e é geralmente acompanhada de hipermetropia moderada a elevada, que pode ser corrigida com o uso de óculos. As crianças com esotropia não-refractiva não podem ser corrigidas com óculos e necessitam de cirurgia. Exotropia Os olhos estão inclinados para fora e podem ser divididos em exotropia intermitente e constante. A esotropia intermitente é causada pela boa capacidade de fusão do doente e, na maioria das vezes, a posição do olho pode ser mantida na posição normal pela capacidade de fusão, e a posição do olho será inclinada para fora apenas ocasionalmente ao sol ou quando a fadiga distrai o olho. Algumas crianças também mostram uma tendência para fechar um olho sob luz solar intensa. Uma grande percentagem de crianças com esotropia intermitente desenvolverá esotropia constante. Estas crianças podem ser observadas ou treinadas para a convergência e fusão nas fases iniciais. Se o estrabismo se prolongar sem binocularidade, é normalmente necessária cirurgia para restaurar a binocularidade e o desenvolvimento da estereopsia. A exotropia constante, como o nome sugere, requer tratamento cirúrgico, uma vez que os olhos da criança estão sempre numa posição exotrópica e não podem ser controlados para uma posição vertical. Estrabismo superior e inferior: A posição dos olhos é desviada para cima ou para baixo, o que é menos comum do que o estrabismo interno e externo. Devido à paralisia dos músculos extra-oculares, este tipo de crianças pode ver duas vezes e, para ultrapassar a diplopia, adoptam uma posição especial da cabeça, como inclinar a cabeça, virar a cara para o lado, levantar o queixo, etc., o que é conhecido como “posição compensatória da cabeça” na ciência médica. Para as crianças, isto não só afecta a estética, como também provoca deformações no desenvolvimento do esqueleto de todo o corpo. Muitos pais encontram os seus filhos com “pescoços tortos” e pensam que se deve a um desenvolvimento anormal do pescoço, mas na realidade muitos deles são causados por estrabismo paralisante, pelo que quando estas crianças vão ao departamento de ortopedia, não se devem esquecer de consultar um oftalmologista para excluir a hipótese de estrabismo. Este tipo de estrabismo requer normalmente uma intervenção cirúrgica. O estrabismo não é difícil de diagnosticar e é fácil de notar pelos pais, mas muitos pais têm ideias erradas sobre o tratamento do estrabismo, acreditando que os seus filhos são demasiado novos para serem submetidos a uma cirurgia correctiva e que devem esperar até serem mais velhos, ou mesmo que o estrabismo pode ser melhorado lentamente. Como o olho com estrabismo não consegue olhar normalmente, a imagem do olho com estrabismo fica desfocada, formando inibição, levando a um desenvolvimento visual deficiente e causando ambliopia. O desvio da posição do olho também causa a perda da visão binocular, pelo que, quando a posição do olho da criança é desviada, a visão binocular também se perde e a criança não consegue formar monovisão binocular, resultando numa falta de visão estereoscópica, o que tem um grande impacto na vida futura e na aprendizagem da criança. Uma vez que o estrabismo afecta a estética da criança, as crianças com estrabismo são frequentemente apelidadas, o que ensombra a psique da criança e leva ao seu isolamento e a uma psicologia anormal. Por conseguinte, quando se descobre que uma criança tem estrabismo, deve ser tratada com seriedade e dirigir-se ao hospital o mais rapidamente possível para diagnóstico e tratamento. Ambliopia refere-se à melhor acuidade visual corrigida num olho ou em ambos os olhos, que é inferior à acuidade visual da idade correspondente, ou a diferença de acuidade visual em ambos os olhos é de duas ou mais linhas, devido a estrabismo monocular, erro refrativo não corrigido e erro refrativo elevado, e privação visual durante o desenvolvimento visual. O limite inferior para diferentes idades: 0,5 para 3-5 anos de idade, 0,7 para 6 anos de idade e acima. A ambliopia é geralmente classificada em: Ambliopia de estrabismo: ambliopia causada por estrabismo monocular; Ambliopia de paralaxe refrativa: a diferença entre as duas lentes esféricas hipermédias é de 1,5DS, e a diferença entre as duas lentes de coluna é de 1,0DC, o que pode causar ambliopia em um olho do maior erro refrativo; Ambliopia de erro refrativo: ocorre principalmente no paciente com alto grau de erro refrativo que não possui lentes corretivas refrativas. Ocorre principalmente em doentes com hipermetropia ou astigmatismo elevado em ambos os olhos, e a melhor acuidade visual corrigida de ambos os olhos é igual ou semelhante. É geralmente aceite que a hipermetropia ≥5,00DS e o astigmatismo ≥1,0DC aumentam o risco de desenvolver ambliopia; Ambliopia de privação morfológica: É causada por factores de privação como a turvação intersticial refractiva e a ptose. A ambliopia pode ser unilateral ou bilateral, sendo a unilateral mais grave do que a bilateral. A ambliopia não tratada pode prejudicar seriamente a qualidade de vida futura da criança. Todos os anos, no processo de promoção e recrutamento, um número considerável de estudantes perde as suas oportunidades devido à ambliopia, o que não só afecta diretamente o exame de admissão à universidade e a escolha da carreira da criança, como também afecta a sua saúde física e mental. Por isso, dizemos muitas vezes que os danos da ambliopia são muito maiores do que os da miopia, porque a miopia pode ser corrigida com óculos para se obter uma visão normal, o que não afecta o trabalho e os estudos futuros da criança, mas se a ambliopia não for detectada e tratada numa fase precoce, mesmo que a criança cresça e use óculos, a sua visão continuará a ser permanentemente baixa e tornar-se-á uma deficiência para toda a vida. O tratamento da ambliopia dá ênfase à deteção precoce e ao tratamento precoce. Existem muitas formas de tratar a ambliopia, incluindo o treino fino (como enfiar agulhas, missangas, traçar, etc.), o tratamento de treino da ambliopia (terapia de cintilação de luz vermelha, terapia de pós-imagem, etc.) e o treino de máquinas sinópticas, etc. No entanto, o pré-requisito para todos estes tratamentos é que todos eles se baseiam na premissa de que a ambliopia pode ser tratada ao mesmo tempo. No entanto, todos estes tratamentos pressupõem uma correção refractiva correcta sob paralisia do corpo ciliar, ou seja, o treino da ambliopia deve ter como condição prévia o uso de óculos. A intervenção na ambliopia é geralmente mais eficaz antes dos 8 anos de idade, e a eficácia do tratamento da ambliopia diminui com a idade. Por conseguinte, uma vez detectada a ambliopia, esta deve ser tratada o mais rapidamente possível, não deixando a criança perder um peso importante na sua vida futura por causa dos olhos. 4, miopia A miopia refere-se ao olho no estado de relaxamento, luz paralela (geralmente acredita-se que seja de 5m de distância) através do sistema refrativo do olho focado na retina antes da abertura dispersa e difusa, este estado refrativo é conhecido como miopia. O principal sintoma da miopia é a perda da visão ao longe, ou seja, ver claramente ao perto e desfocar ao longe. Para ver claramente os objectos à sua frente, é necessário aproximar os objectos ou usar correção ocular para miopia. Nos últimos anos, a taxa de miopia em crianças pequenas tem vindo a aumentar e a idade diminuiu significativamente e, em alguns casos, as crianças a partir do jardim de infância tiveram de usar óculos por sofrerem de miopia. Ao contrário da hipermetropia, causada por um subdesenvolvimento do globo ocular, a miopia resulta de um sobredesenvolvimento do globo ocular, o que, associado ao facto de as crianças de hoje em dia usarem demasiado os olhos desde tenra idade e de os usarem frequentemente a curta distância, como na leitura de livros e na utilização de computadores, levou a um aumento da miopia. Por conseguinte, a prevenção e o tratamento precoces da miopia são cruciais. Os pais devem prestar atenção à observação dos hábitos oculares habituais da criança, lembrando-lhe que, ao ver televisão, não se pode sentar demasiado perto e não se deve deitar para ver, recomenda-se que desvie o olhar durante dez minutos depois de ver televisão durante meia hora. Ler e escrever postura correcta conservadora, distância e tempo, mais actividades ao ar livre, especialmente deixar a criança aprender a postura correcta da caneta, descobriu que a criança gosta de inclinar a cabeça, apertar os olhos para ver as coisas, ou ver TV mais perto, gosta de esfregar os olhos, etc. devem ser altamente suspeitos da visão da criança pode ser anormal. Vá ao hospital a tempo de fazer um exame oftalmológico, as anomalias da visão devem ser corrigidas a tempo com óculos. A hipermetropia é um estado de refração em que um feixe de luz paralelo a 5 m de distância do olho é refractado pelo olho relaxado e visualizado na retina. A hipermetropia ocorre quando o poder refrativo do olho é insuficiente ou o comprimento do eixo do olho é insuficiente. A hipermetropia caracteriza-se pela dificuldade em ver ao perto e ao longe e, em muitos casos, a fadiga visual ocorre facilmente porque o olho está demasiado ajustado. A maioria das crianças nasce com um certo grau de hipermetropia, mas esta desaparece aos 12 anos. Muitas vezes, as crianças prematuras com hipermetropia têm dificuldade em ler ao perto e desenvolvem fadiga visual por dislexia. Quando se comparam os olhos de crianças com hipermetropia com os de crianças com refração normal, o comprimento do olho é geralmente mais curto e o poder refrativo do cristalino é mais fraco. Por conseguinte, consideramos que a hipermetropia não significa que se trata de um “mau olho”, mas apenas que o desenvolvimento do globo ocular da criança é relativamente atrasado, o eixo do olho é relativamente curto e a forma do globo ocular é um pouco anormal. As crianças que sofrem de hipermetropia devem ser submetidas a um exame oftalmológico e a uma correção o mais cedo possível. Os pais que acham que os seus filhos não gostam de ler, que se queixam de manchas na caligrafia quando lêem durante um pouco mais de tempo, inchaço dos olhos, dores de cabeça, falta de concentração, blefarite frequente, granuloma, calázio, conjuntivite, devem prestar atenção e verificar se a visão da criança é anormal. Se for determinado que a hipermetropia (incluindo o astigmatismo de hipermetropia), devemos aproveitar a oportunidade de ouro antes dos 8 anos de idade, na optometria de pupila dilatada de paralisia do corpo ciliar com os óculos apropriados, não atrasar. Caso contrário, após os 12 anos de idade, a acuidade visual será muito difícil de melhorar, para não mencionar a restauração da função sinóptica binocular. Por conseguinte, a doença ocular infantil é importante na deteção precoce, no diagnóstico e tratamento precoces, não deixando a criança por causa dos olhos e perder na linha de partida. Além disso, deve ser dada atenção à proteção da gravidez, a história familiar da doença deve ser aconselhamento eugénico, para reduzir a ocorrência de doença ocular congénita.