(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins científicos populares. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do Sr. Zhao)
Resumo: O Sr. Zhao apresentou-se ao hospital com tonturas, visão turva e visão dupla. O exame da TAC da cabeça mostrou hemorragia do tronco cerebral e enfarte cerebral bilateral lacunar, sem agravamento significativo dos sintomas e movimento normal dos membros durante a hospitalização. Foi dada monitorização dos sinais vitais, e foram administrados medicamentos como a protecção cerebral, hemostasia e desidratação. A hemorragia do Sr. Zhao foi bem absorvida, e as suas tonturas e visão dupla foram aliviadas e o seu estado era estável.
[Homem, 34 anos de idade
Tipo de disease】Brain hemorragia do tronco
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
Tratamento Plan】Medication (Awakening Brain Jing Injection, Glycerol Fructose Injection, Spearhead Viper Hemaglutinase for Injection, Ceftriaxone Sodium for Injection, Tetrahexose Monosialate Ganglioside Sodium for Injection, Pantoprazole Sodium for Injection, Amlodipine Benzoate Tablets)
[Período de tratamento] 10 dias de tratamento em regime de internamento
A eficácia de treatment】Dizziness e a dupla visão foram aliviadas e a condição é estável
I. Consulta inicial
O Sr. Zhao veio ao nosso hospital um dia antes da admissão sem causa aparente de tonturas e visão dupla, sensação de girar, vómitos três vezes com conteúdo estomacal cor de café, visão turva, livre movimento dos seus braços e pernas, e fala normal. O Sr. Zhao e a sua família foram informados de que a hemorragia do tronco cerebral era muito perigosa e que qualquer nova hemorragia ou aumento da hemorragia poderia ser fatal. O Sr. Zhao e a sua família concordaram em ser internado no hospital. Foi internado na clínica ambulatorial com “hemorragia do tronco cerebral”.
II. história do tratamento
À admissão, o exame mostrou que o Sr. Zhao estava consciente, fluente na fala, com uma temperatura corporal de 36,3°C, tensão arterial de 170/110 mmHg, frequência cardíaca de 79 batimentos/min, respiração de 16 respirações/min, retracção interna limitada do olho direito, e membros móveis. Foi recolhido sangue para análises de sangue de rotina, coagulação, homocisteína, função hepática, função renal, análise de iões e gases sanguíneos. O Sr. Zhao e a sua família foram informados do seu estado crítico e da necessidade de observação atenta e de revisão regular do TC principal. A protecção cerebral foi dada com injecção de despertar, tratamento de desidratação com injecção de frutose de glicerol, tratamento de hemostasia com injecção de víbora de ponta de lança haemaglutinase, tratamento anti-inflamatório com injecção de ceftriaxona de sódio, neurotropismo com injecção de tetrahexose monossialato de sódio, protecção da mucosa gástrica com injecção de pantoprazol de sódio, e controlo da pressão arterial com comprimidos de benzoato de amlodipina.
(TC Cranial – diagnóstico inicial)
III. resultados do tratamento
Após 10 dias de tratamento hospitalar, os sintomas do Sr. Zhao não foram agravados e o seu estado estava sob controlo. Durante o tratamento, a pressão arterial foi bem controlada, com a alta pressão a flutuar a 140-150 mmHg e a baixa pressão a oscilar a 85-95 mmHg, os sintomas de tonturas e visão dupla foram aliviados, e a hemorragia do tronco cerebral foi absorvida pela repetição da TAC à cabeça. Não houve flutuações significativas no seu estado. 1 mês de revisão, tonturas e visão dupla desapareceram, o seu estado era estável e o Sr. Zhao expressou grande satisfação com o tratamento.
(CT Cefalométrica – acompanhamento)
IV. Notas
Fico contente por o Sr. Zhao ter tido tonturas e visão dupla aliviadas após o tratamento. Devido ao repouso prolongado no leito, a expectoração não é facilmente tossida e é propensa a infecções pulmonares secundárias, pelo que também é necessário virar regularmente e abotoar para trás após a descarga. Em termos de dieta, deve ser dada atenção à suplementação atempada. Como o peristaltismo do tracto gastrointestinal do doente difere do de uma pessoa normal, é necessário prevenir o refluxo esofágico ao alimentar-se com alimentos. Recomenda-se um ambiente calmo e confortável após a alta, e as visitas devem ser reduzidas ao mínimo, especialmente durante as 2 semanas após a alta, uma vez que o Sr. Zhao só teve tonturas e visão dupla, mas após a alta, deve também prestar atenção se tem dormência e fraqueza dos membros e fala desajeitada, e procurar assistência médica prontamente se houver sintomas de apelo para evitar coma, paragem respiratória e cardíaca, ou até mesmo ameaça de vida.
V. Percepção pessoal
A tontura e visão dupla do Sr. Zhao, combinada com a TAC da cabeça, é considerada uma hemorragia do tronco cerebral, que é considerada leve no caso deste doente, mas pode ser suficientemente grave para manifestar dormência e fraqueza dos membros, fala desajeitada, e mesmo coma, paragem respiratória e cardíaca, o que pode ser fatal. O principal é controlar a pressão arterial para prevenir a ruptura e hemorragia cerebrovascular. São também necessários controlos médicos regulares para identificar quaisquer desordens hematológicas, tais como trombocitopenia e coagulação anormal, que podem levar a desordens hemorrágicas.