As opções de tratamento actuais para a hipertensão portal cirrótica são principalmente conservadoras e cirúrgicas. A maioria dos pacientes acaba por ser submetida a cirurgia. Isto porque o hipersplenismo do paciente só pode ser resolvido através de cirurgia. Também existem diferentes métodos de cirurgia. As principais são a desconexão e o bypass. O procedimento de desconexão é relativamente simples e pode ser realizado na maioria dos hospitais municipais, mas o procedimento de derivação venosa é tecnicamente exigente e demorado e caro, pelo que a maioria dos hospitais não o realiza, sendo que apenas o nosso Primeiro Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina de Guangzhou pode realizá-lo em Guangzhou, e não muitos hospitais como o Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou, Cirurgia Hepatobiliar Oriental de Xangai, Hospital Popular da Universidade de Pequim e Hospital de Tangdu da Quarta Universidade de Medicina Militar de Xi’an. No entanto, o resultado a longo prazo da cirurgia de bypass é significativamente melhor do que o da cirurgia de desconexão. No seu conjunto, a cirurgia de desconexão de fluxo é intencional e precisa para parar a hemorragia a curto prazo, enquanto que a cirurgia de bypass tem bons resultados a longo prazo. O procedimento de bypass mais utilizado é o bypass venoso esplénico-renal. Na prática, portanto, o melhor procedimento cirúrgico disponível é uma dissecção mais um bypass, com resultados a longo prazo comparáveis aos de um transplante de fígado, com a maioria dos pacientes a sobreviver por mais de 10 anos, enquanto que os transplantes de fígado raramente excedem 10 anos. Contudo, os riscos cirúrgicos a curto prazo e os custos médicos a longo prazo dos transplantes de fígado são mais de 10 vezes superiores aos de um bypass. Além disso, muitos médicos em hospitais com capacidade para fazer transplantes de fígado têm agora a prática exagerada de classificar erroneamente a cirrose em fase inicial e intermédia como cirrose em fase terminal, a fim de fazer transplantes de fígado. Portanto, o melhor procedimento cirúrgico para a hipertensão portal cirrótica é ainda a cirurgia de bypass. Os pacientes são aconselhados a procurar tratamento para hipertensão portal cirrótica num hospital que tenha a capacidade de realizar cirurgia de bypass.
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