I. Visão Geral
1. definição
A paralisia cerebral refere-se a uma síndrome clínica em que o desenvolvimento cerebral é prejudicado devido a lesão ou doença durante o período pré-natal, parto ou no primeiro mês após o parto, tendo como principais manifestações as perturbações do controlo motor central em repouso e as anomalias posturais, juntamente com vários graus de concomitantes perturbações intelectuais, epilépticas, da linguagem, visuais, auditivas, perceptivo-cognitivas, comportamentais, emocionais e psicológicas.
2. factores etiológicos comuns incluem.
(1) Infecções pré-natais, radiação, ataques químicos e factores genéticos que levam a um desenvolvimento anormal do cérebro durante o período embrionário.
(2) Pré-maturidade neonatal intraparto, parto obstruído, asfixia e hipoxia, lesões congénitas, icterícia nuclear, etc.
(3) Encefalite neonatal pós-natal, intoxicação por CO2, trauma craniocerebral, hipertermia, etc.
3. córtex cerebral patológico
Degeneração, amolecimento, fibrose e atrofia das células nervosas; perda de matéria branca cerebral, degeneração cística, estreitamento do giro cerebral, alargamento do sulco cerebral, aumento dos ventrículos, hidrocefalia; redução do número de células nervosas, mielinização retardada dos nervos, proliferação de células gliais, etc.
4. dactilografia clínica.
(1) Tipo espástico com a lesão principal no fasciculus piramidal. Características: espasmo muscular, espasmo do membro superior maioritariamente flexor, joelho do membro inferior maioritariamente flexor, queda do pé, inversão do pé ou valgo, inversão da coxa ou cruz.
(2) O tipo de movimento involuntário tem a lesão principal no tracto extravertebral. Movimento involuntário dos membros, marcha com um grande balanço do tronco e membros superiores para manter o equilíbrio, e envolvimento dos músculos faciais, órgãos articulatórios e fonatórios.
(3) O tipo ataxico tem a lesão principal no cerebelo e apresenta-se normalmente com baixo tónus muscular, movimentos descoordenados e mau equilíbrio de marcha e pé.
O tipo hipotónico tem baixo tónus muscular, movimentos fracos dos membros, falta de resposta de rotação protectora da cabeça e está em risco de obstrução das vias aéreas e asfixia, que pode mudar para tardive ou espástica após 2-3 anos de idade.
(5) Tipo tónico de lesão extravertebral com rigidez dos membros, movimento reduzido e tónus muscular aumentado sob a forma de um tubo de chumbo ou roda dentada.
(6) Tipo misto.
II. grandes deficiências funcionais e objectivos de reabilitação
1. princípios do tratamento de reabilitação
(1) Detecção precoce, diagnóstico e tratamento, com atenção a novos problemas durante o desenvolvimento.
(2) Obter a cooperação activa da família e da criança, combinando formação com educação, com brincadeiras, com medicamentos, com cirurgia e com tratamento chinês tradicional.
(3) Perturbações do controlo motor.
(4) Estabelecer programas de formação de acordo com as leis de desenvolvimento motor.
(5) Desenvolver programas de formação individualizados para corrigir padrões de movimento defeituosos para as diferentes condições do paciente.
2. Programa de Tratamento de Reabilitação Reabilitação
O tratamento enfatiza o tratamento abrangente, incluindo tratamento clínico, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, órteses e ajudas, modificação ambiental, psicoterapia, terapia comportamental, terapia ocupacional, etc.
3. objectivos da fisioterapia
Evitar a espasticidade, melhorar a força muscular, melhorar a cognição física, evitar o desenvolvimento de movimentos não aleatórios, promover o desenvolvimento de movimentos aleatórios, promover a conversão motora, promover as capacidades auto-motoras e promover as capacidades de interacção social.