A manifestação radiológica característica da espondilite anquilosante é a artrite sacroilíaca, que se manifesta como a destruição da área da articulação sacroilíaca em forma de vermes, como uma picada de verme, um ninho de cada vez. Isto pode levar a um estreitamento do espaço articular sacroilíaco e eventualmente a uma fusão completa das articulações sacroilíacas, sem uma única lacuna. Portanto, as radiografias da espondilite anquilosante podem ser divididas em quatro fases: fase I com alterações parciais em forma de vermes, fase II com a maioria das alterações em forma de vermes, fase III com alterações em forma de vermes em toda a articulação combinada com o estreitamento do espaço da articulação, e fase IV com a fusão completa da articulação sacroilíaca.