O pterígio é uma doença oftálmica comum. Manifesta-se principalmente como uma proliferação de neoplasias aladas na superfície do olho, cuja cabeça pode invadir a córnea e até obscurecer a pupila, afectando seriamente a visão. O principal tratamento para o pterígio é a excisão cirúrgica. A cirurgia envolve a remoção do pterígio da superfície da córnea e esclerótica usando um bisturi e muitas vezes é necessária uma transposição autóloga da aba conjuntiva para reduzir a recorrência pós-operatória. O maior risco de cirurgia do pterígio é a ruptura do olho devido ao corte através da córnea ou esclera, e estrabismo pós-operatório e diplopia devido a lesão acidental do músculo rectal interno. Esta grave complicação cirúrgica é frequentemente causada pelo movimento dos olhos do paciente durante a cirurgia. O que pode ser feito para minimizar esta grave complicação? Em geral, os oftalmologistas qualificados para realizar este tipo de cirurgia são basicamente capazes de controlar a força nas suas mãos. O principal factor de risco é o paciente. Muitos pacientes não são capazes de controlar o movimento do olho livremente e há um virar involuntário do olho. Quando o cirurgião pede ao paciente para olhar para a direita durante a cirurgia, ele ou ela pede ao paciente para olhar para um ponto à direita e para manter o olho imóvel nesse ponto. O paciente olha frequentemente para a direita e depois volta imediatamente a olhar em frente. Esta rotação é, por vezes, violenta. Como o bisturi do cirurgião pode estar a operar na superfície da córnea, há um risco elevado de complicações e danos na córnea ou esclerótica neste ponto. Se o olho do paciente for lentamente virado para a posição designada pelo cirurgião e mantido estacionário durante pelo menos alguns minutos durante a operação, o campo de visão do cirurgião será mais estável e o pterígio pode ser removido mais completamente sem danificar os tecidos normais, tais como a córnea e a esclerótica. É minha prática comunicar com o paciente antes da cirurgia e pedir ao paciente que faça os seguintes exercícios de movimento ocular. Fazer o paciente deitar-se de costas com as mãos em ambos os lados do corpo e a cabeça posicionada basicamente paralelamente ao tecto, sem levantar ou baixar a cabeça, quanto mais torcendo-a. A posição do corpo e da cabeça deve permanecer a mesma durante todo o exercício. Mantendo a cabeça imóvel, virar os olhos para a direita e mantê-los fixos no lado direito durante 5-10 minutos, piscando no meio do exercício, mas não virando os globos oculares ou a cabeça. Os olhos devem ser virados lentamente e não demasiado violentamente. Depois de ter praticado isto durante algumas vezes, pode retirar o ponto de olhar direito e continuar a praticar. Por outras palavras, mesmo que não consiga ver nada, pode manter os seus olhos numa posição fixa sem os virar. Isto é tudo o que é necessário. Como uma fina camada de algodão húmido é frequentemente aplicada na superfície da córnea para a proteger durante a cirurgia, o paciente pode não conseguir ver nada. Que instruções tenho de praticar? Um pterígio cresce normalmente na superfície do olho no interior do olho negro perto do nariz. No olho direito, deve praticar o olhar para a direita, e no olho esquerdo, deve praticar o olhar para a esquerda. Em qualquer dos olhos, é importante praticar o olhar para baixo (na direcção dos pés) e por vezes para baixo, para a direita e para a esquerda. É importante poder olhar ainda durante 5 a 10 minutos em cada direcção, especialmente na horizontal, de preferência durante 10 minutos. A grande maioria dos pacientes pode fazer isto com alguns dias de prática. Em alguns casos, o paciente é incapaz de controlar a rotação do olho, pelo que é feita uma sutura na margem corneoscleral ou na paragem muscular, e o cirurgião ou assistente controla o movimento ocular do paciente. Em qualquer caso, ao praticar uma rotação lenta dos olhos e olhar na direcção designada durante um período de tempo mais longo antes da cirurgia, o paciente será capaz de cooperar bem com o cirurgião durante a cirurgia, reduzindo assim grandemente a incidência de complicações cirúrgicas graves, tais como cortes corneosclerais e danos no músculo rectal interno. Além disso, como o campo de visão cirúrgico é estável, o cirurgião pode remover o pterígio mais completamente sem ter de lidar com a fadiga de um olho que gira, e a taxa de recorrência após a cirurgia será grandemente reduzida. Por conseguinte, é muito benéfico praticar a rotação dos olhos antes da cirurgia.