Na medicina chinesa, o pterígio é designado por “olho trepador de pterígio”, vulgarmente conhecido por “carne de peixe”. É uma doença degenerativa conjuntival muito comum. Trata-se de uma espécie de tecido redundante na conjuntiva bulbar e na córnea do blefarosfeno, que invade a córnea e aumenta de tamanho de dia para dia, chegando a cobrir a área da pupila e afectando seriamente a visão. Trata-se de uma degenerescência, hipertrofia e hiperplasia da conjuntiva e dos tecidos subconjuntivais da região lacrimal, que se desenvolve em direção à córnea em forma triangular, como uma asa, daí o nome. É mais frequente em trabalhadores ao ar livre, com maior incidência em pescadores e agricultores, e pode estar relacionado com a irritação crónica a longo prazo provocada pelo vento, poeiras, luz solar e fumo. O pterígio é geralmente utilizado como uma introdução à microcirurgia oftálmica, mas fazer uma boa cirurgia de pterígio não é, de facto, fácil. Uma boa cirurgia de pterígio não pode ser vista a curto prazo, mas muitos problemas são frequentemente revelados lentamente após 1 mês de pós-operatório, e algumas das complicações são alarmantes. Mas o que faz uma boa cirurgia de pterígio? O que faz uma cirurgia de pterígio bem sucedida? Todos os anos, faço cerca de 300 casos de excisão de pterígio e transplante de células estaminais do limbo da córnea (incluindo o meu transplante original de células estaminais glide) em mais de 400 olhos e mais de 100 casos só de excisão de pterígio. De acordo com a minha experiência, é necessário compreender os seguintes princípios para uma boa cirurgia do pterígio: 1. Minimamente invasiva: reduzir o trauma desnecessário. Sabemos que, de certa forma, o pterígio é uma doença proliferativa devido aos danos causados pelos raios UV, algo semelhante a uma cicatriz. Portanto, qualquer trauma desnecessário, como queimaduras, arranhões excessivos, cortes, etc., resultará em cicatrizes, o que pode levar a aderências severas na pálpebra (como será mostrado nas fotos mais adiante) e acelerar a recorrência do pterígio. A abordagem cirúrgica tradicional de cortar o pterígio na raiz após dissecar ao longo da ponta do pterígio com uma lâmina de barbear é altamente indesejável porque é demasiado traumática e pode facilmente danificar a lâmina elástica anterior e o estroma superficial, resultando na formação de uma cicatriz branca na área de crescimento do pterígio na córnea. A remoção retrógrada do pterígio não é apenas menos traumática, mas também limpa e suave, não deixando vestígios na superfície da córnea após a cirurgia. 2, limpo: a remoção de células de pterígio e fibroblastos deve ser limpa. Como sabemos, no processo de pterígio, a reflexão da luz ultravioleta incide sobre o limbo da córnea nasal -> danifica as células estaminais do limbo da córnea aqui -> a inflamação destrói ainda mais a barreira das células estaminais -> As células estaminais proliferam e transformam-se -> células de pterígio (células estaminais positivas para psoraleno) -> invadem a córnea. Assim, um pterígio apresenta-se principalmente como uma proliferação de tecido fibrocolagénico na subconjuntiva. Se o processo de excisão não for suficientemente limpo e minucioso, as células remanescentes do pterígio irão repovoar e invadir a córnea. Limpeza: Quanto mais bem alinhadas estiverem as feridas conjuntivais, menor será a reação inflamatória, menor será a sensação de corpo estranho, mais pequenas serão as cicatrizes e mais natural será o aspeto.