Em Setembro de 2015, o Grupo Respiratório da Secção de Pediatria da Associação Médica Chinesa emitiu um consenso especializado sobre o diagnóstico e gestão da pneumonia Mycoplasma pneumoniae em crianças. Depois de o estudar, gostaria de dizer algo sobre as minhas próprias opiniões sobre as preocupações dos pacientes com Mycoplasma pneumoniae pneumoniae no trabalho clínico. Os pediatras devem estar bastante familiarizados com Mycoplasma pneumoniae, e não há qualquer problema com o tratamento, e existe um consenso sobre o uso de macrolídeos e o curso do tratamento. Mas será que os seus pacientes compreendem realmente o Mycoplasma pneumoniae? A eficácia do tratamento é frequentemente comprometida quando os pais das crianças afectadas não compreendem, e também pode levar ao uso indevido da azitromicina por pais que sabem pouco sobre ela. O que é Mycoplasma pneumoniae? Mycoplasma pneumoniae é um pouco semelhante a uma bactéria, mas a diferença é que não tem uma parede celular. Existem mais de 80 espécies na natureza, e a que causa a pneumonia é chamada Mycoplasma pneumoniae. Gosta de invadir células epiteliais e provoca lesões que se limitam às vias respiratórias, incluindo os brônquios principais e os brônquios respiratórios finos. Outras crianças com pneumonia têm alta do hospital, porque é que têm de continuar a tomar medicamentos depois de terem tido alta do hospital com pneumonia causada por Mycoplasma pneumoniae? Esta é uma questão que muitos pais têm. A razão é que a infecção por Mycoplasma pneumoniae causa uma resposta lesiva que estimula uma resposta imunitária para além dos danos ao organismo pelo próprio mycoplasma, causando danos a múltiplos sistemas. A azitromicina é a primeira escolha para Mycoplasma pneumoniae, mas deve ser administrada em dose completa para um tratamento completo, geralmente não inferior a 2-3 semanas, porque o mycoplasma não tem parede celular e os antibióticos de cefalosporina e penicilinas são ineficazes. Os danos no epitélio das vias aéreas causados pelo Mycoplasma pneumoniae podem causar danos ciliares graves e induzir a hiper-reactividade das vias aéreas. 2-4 semanas de tratamento com nebulizador podem ajudar na recuperação. A IgM no anticorpo aparece cerca de 1 semana após o aparecimento dos sintomas clínicos e é um indicador comum para o diagnóstico. O período de janela para exame é de 7-10 dias após o início da doença, portanto, quando se deve recolher sangue para exame de anticorpos quando se suspeita de infecção por Mycoplasma pneumoniae. O IgM desaparece em cerca de 3-6 meses, enquanto os anticorpos IgG no corpo duram mais tempo e aparecem mais tarde, geralmente a partir de 1 mês após o início da doença. Será que todos os anticorpos não tornam um bebé resistente? Mas o facto é que muitas crianças terão infecções repetidas por Mycoplasma pneumoniae várias vezes num curto período de tempo, então porque é que os anticorpos para Mycoplasma pneumoniae não são protectores? De facto, não são os anticorpos, mas este Mycoplasma pneumoniae é tão inteligente que escapará à defesa imunitária do corpo através da mutação dos antigénios de superfície. Para o dizer sem rodeios, está tão bem disfarçado que as sentinelas do nosso corpo – macrófagos – não encontram o Mycoplasma pneumoniae que invade novamente o corpo, pelo que voltará a ser infectado.