Um amigo motorista veio ver-me e disse-me que há 3 dias atrás havia um flash de ouro à frente dos seus olhos, depois uma sombra escura obscurecida por baixo, que gradualmente foi ficando maior e agora obscureceu uma grande parte do seu campo de visão e apenas uma pequena parte do campo acima é visível. Depois de ouvir isto, disse-lhe que precisava de ser examinado e tratado cirurgicamente e que era provável que fosse um descolamento da retina. Sombras negras cintilantes à frente dos olhos As sombras negras cintilantes no nosso campo visual são formadas pelo movimento do vítreo degenerado, que os pacientes descrevem frequentemente como parecendo estruturas celulares, penas, moscas e mosquitos, em várias cores. Estes corpos vítreos degenerativos e doentes também podem chocar contra a nossa retina e formar fissuras da retina. De todas as fissuras, as mais comuns são as fissuras redondas atrofiadas e as fissuras em forma de ferradura formadas por lágrimas de retina. Furos redondos formam-se frequentemente na retina periférica atrofiada, fina e parcialmente subnutrida, que é como um fino e velho pedaço de tecido que se parte ao mais pequeno toque, e são normalmente vistos em miopia moderadamente alta. As lágrimas em forma de ferradura podem ocorrer em qualquer condição ocular e estão principalmente associadas a aderências anormais na membrana vitreo-retiniana. A retina normal produz percepção de luz quando estimulada por uma fonte de luz externa, e os nossos olhos podem perceber a luz estimulada a cintilar quando a fonte de luz externa cintila. Após a formação de uma fissura da retina, o vítreo liquefeito entra na retina entre o neuroepitélio e o epitélio pigmentar. Quando as células ópticas do neuroepitélio são estimuladas pelo vítreo na superfície da retina e o vítreo liquefeito sob o neuroepitélio da retina, as ondas eléctricas da retina tornam-se perturbadas e um flash contínuo de luz aparece no campo de visão oposto à fissura e descolamento da retina, tal como um relâmpago, muitas vezes com os olhos abertos e com os olhos fechados Está frequentemente presente com os olhos abertos e fechados, e é mais pronunciada em locais escuros. O descolamento da retina é uma forma de cegueira e um sério risco para a função visual humana. Afecta mais homens do que mulheres, na sua maioria adultos com mais de 30 anos de idade, e é raro em crianças com menos de 10 anos de idade. A condição clínica mais comum é o descolamento da retina de origem foraminal, que normalmente começa com uma fissura e é seguido pelo descolamento da retina. Os doentes experimentam um aumento gradual das sombras negras até aos defeitos do campo visual e perda de visão, e à medida que o descolamento da retina ocorre e progride, o vítreo liquefeito entra cada vez mais sob o neuroepitelium da retina, e os doentes sentem uma cortina de sombras negras a estender-se gradualmente da fissura e do local onde o descolamento começou até ao centro, e quando o descolamento da retina envolve a mácula, há Quando o descolamento da retina envolve a mácula, há uma diminuição acentuada da visão central, visão distorcida e alterações semelhantes a ondulações de água. Se o descolamento da retina não envolver a mácula, a visão central do paciente pode não ser afectada. Quando o descolamento da retina envolve a mácula ou a retina é completamente descolada, a visão pode ser gravemente prejudicada e pode ser reduzida ao ponto de apenas a mão imediata poder ser vista, ou mesmo apenas a sensação de luz, e eventualmente o olho pode ficar cego devido à atrofia. Em circunstâncias normais, o corpo vítreo não puxa o neuroepitélio da retina, mas apoia-o para aderir ao epitélio do pigmento, e o epitélio do pigmento também tem uma certa função de adsorção para segurar firmemente o neuroepitélio da retina e aderir a ele. Juntos, formam a retina completa, que desempenha as funções de fotorreceptores e formação e transmissão de informação visual ao nervo óptico para assegurar que os objectos que vemos são claros e brilhantes. O corpo vítreo normal é uma estrutura incolor, transparente, homogénea em forma de gelatina que adere firmemente à retina apenas nas papilas do nervo óptico, mácula e retina periférica, mas de forma solta noutros locais. Nos casos em que o vítreo e a retina são normais, a imagem do objecto é claramente projectada sobre a retina e não há obstrução no nosso campo de visão. Em algumas condições patológicas, tais como a liquefacção do vítreo com a idade, este deixa de ser uma estrutura uniforme e torna-se viscoso em locais e liquefaz-se numa estrutura aquosa noutros, ou lesões inflamatórias da retina vítrea, ocorrem aderências anormais ou degeneração e a sua transparência é alterada. Se houver flashes negros à frente dos olhos, acompanhados de um constante clarão de luz numa direcção fixa, deve visitar um oftalmologista e fazer um cuidadoso exame de fundo para excluir fissuras da retina e descolamento da retina. No tratamento actual, se a fotocoagulação da fissura da retina a laser for realizada quando a fissura acabou de ocorrer e não ocorreu qualquer descolamento da retina, a maioria dos pacientes pode ser tratada sem descolamento da retina, reduzindo assim o risco à função visual, bem como reduzindo a dificuldade da cirurgia e as complicações cirúrgicas e poupando custos médicos.