Os abcessos formados nos tecidos moles do espaço perianorectal como resultado de uma infecção aguda e crónica purulenta são chamados abcessos perianorectal e são uma doença anorectal comum. Pode desenvolver-se em qualquer idade, mas é mais frequentemente visto em adultos jovens. A doença tem um início rápido, é dolorosa e intensa, e é frequentemente acompanhada de febre e desconforto à volta do corpo. Afecta até os movimentos intestinais e forma uma fístula anal quando se rompe. Por esta razão, os abcessos anorretais são considerados uma emergência anorrectal e deve procurar-se uma cirurgia e tratamento precoces para evitar a formação de uma fístula anal. O único tratamento correcto e eficaz para os abcessos perianais é a cirurgia precoce. Outros tratamentos, tais como antibióticos, banhos de água quente e fisioterapia local, são todos adjuvantes sintomáticos e não levam a uma cura. A chave para a cirurgia é tratar a abertura interna (glândula anal infectada), caso contrário é provável que se repita ou se transforme numa fístula anal. A razão para a cirurgia precoce é que os tecidos perianais estão soltos e há muitas lacunas, por isso, quando a infecção ocorre numa lacuna, muitas vezes espalha-se rapidamente para outras lacunas, causando uma infecção mista em várias lacunas. Para além da cirurgia, as mudanças de penso pós-operatório e os cuidados são também essenciais para o tratamento e recuperação dos abcessos perianais. Os pacientes com abcessos perianais são portanto obrigados a cooperar activamente com os seus médicos e, ao mesmo tempo, prestar atenção suficiente aos cuidados pós-operatórios dos abcessos perianais, especialmente o autocuidado após a alta do hospital. Recomendamos que após a alta do hospital: 1. mantenha o intestino aberto e coma uma dieta rica em fibras como grãos grosseiros, feijão, vegetais e fruta. Deve também tentar comer menos comida picante e seca no Verão. Não deve concentrar-se deliberadamente em movimentos intestinais diários ou movimentos intestinais regulares, deve fazê-lo quando lhe apetecer, para que não espere ou se atrase. Não ler livros e jornais quando defecar, evitar agachar-se durante muito tempo ou fazer muito esforço para ganhar, etc. Tratamento atempado de doenças sistémicas que podem causar abcessos perianais, tais como diabetes, colite ulcerativa, tuberculose intestinal, doença de Crohn, etc. 3. prevenir e tratar activamente outras doenças anais, tais como sinusite anal, papilomegalia anal, fissuras anais, hemorróidas inflamatórias, proctites, etc. Um tratamento oportuno, correcto e eficaz destas doenças pode evitar e reduzir a ocorrência de infecções perianais e abcessos. Os pacientes submetidos a cirurgia no nosso hospital recebem geralmente tratamento simultâneo para quaisquer outras doenças anorretais que não sejam abcessos. 4. exercício activo e aptidão física podem aumentar e melhorar a circulação sanguínea no ânus, o que pode aumentar a resistência local à doença e prevenir infecções. 5. visitas de acompanhamento ambulatorial. Aconselhamento sobre a gestão das seguintes situações, caso sejam encontradas após a alta do hospital: 1. A possível recorrência do abcesso perianal após a cirurgia é reconhecida pela comunidade anorectal. Especialmente em abcessos elevados e multi-intersticiais, pode ser necessário um segundo, ou mesmo múltiplas, operações para os curar. Nenhum cirurgião pode garantir que um abcesso perianal será curado uma vez e não se repetirá. A taxa de recorrência no nosso departamento, que tem a vantagem de mais de dez anos de investigação especializada em medicina anorectal, é também de cerca de l%. Portanto, os pacientes devem prestar atenção ao facto de que se houver algum desconforto como vermelhidão, inchaço, calor ou dor na zona anal após a alta, devem regressar ao hospital a tempo para uma consulta de seguimento para evitar qualquer atraso. 2. sangramento. Os vasos sanguíneos locais no ânus são ricos, e a ferida cirúrgica é frequentemente fresca quando o paciente tem alta do hospital pela primeira vez; a secura das fezes, o atrito das calças e o papel higiénico podem esfregar a pele da ferida que ainda não sarou completamente, e pode haver sangue no papel higiénico ou mesmo uma pequena quantidade de sangue a pingar das fezes. No entanto, se houver uma grande hemorragia após a alta, deve vir ao hospital imediatamente. 3. dor. Os nervos em torno do ânus são ricos e sensíveis a todos os tipos de estímulos. A cicatriz formada após a cirurgia é dura na fase inicial e o fornecimento de sangue é insuficiente, pelo que pode haver dor paroxística de pinho ou distensão anal localizada. À medida que o tempo passa, a cicatriz vai amolecendo gradualmente e o fornecimento de sangue será adequado, e os sintomas de dor anal e desconforto vão desaparecendo. 4. danos na função anal. A fonte de infecção nos abcessos perianais são geralmente as glândulas anais. Existem várias lacunas perianais, que se caracterizam pela intercomunicação, tecidos circundantes mais laxos, mais gordura, menos nervos e volumes maiores. Quando uma glândula anal é infectada, se não for tratada, pode espalhar-se ao longo dos vários espaços intersticiais. A grande maioria dos abcessos perianais desenvolve-se a partir de uma infecção das glândulas anais. A infecção atravessa o esfíncter anal e depois espalha-se para o tecido perianal. O esfíncter infectado deve ser incisado durante a cirurgia, a fim de atingir o objectivo de “incisão adequada e drenagem desobstruída”. No entanto, cortar o esfíncter resulta inevitavelmente em vários graus de danos no esfíncter anal, o que por sua vez resulta em vários graus de danos na função anal. O paradoxo de proteger a função e curar a doença é um problema mundial. Os cirurgiões anorretais especializados são capazes de minimizar os danos no esfíncter anal, mas não é raro que a função anal seja afectada intra-operatoriamente. Se sentir um sentimento de urgência, transbordamento anal, humidade ou comichão, deve entrar para uma revisão oportuna.