Em termos leigos, os sintomas somáticos psicologicamente relacionados referem-se a dores aqui e ali que são desconfortáveis e para as quais foram feitos numerosos testes mas a causa não pode ser encontrada. Este tem sido sempre um problema para a profissão médica. Algumas delas são também tratadas como doenças estranhas ou difíceis. Depois de serem vistos por muitos médicos, ou dizem que não há nada de errado ou simplesmente dizem que é ansiedade ou depressão, ambas as coisas são na realidade um pouco extremas. O facto de os testes médicos não revelarem uma causa para explicar estes desconfortos físicos não significa que não seja uma doença, mas sim uma falha no sistema de avaliação médica. Nem se equipara a uma perturbação da ansiedade ou depressão. Tais perturbações afligem muitos doentes e têm um sério impacto na vida quotidiana e no trabalho das pessoas, bem como muitos médicos que não têm conhecimento sobre elas. Embora muitos especialistas internacionais em medicina holística tenham feito rápidos progressos na sua investigação nos últimos 20 anos, a investigação neste campo na China ainda se encontra em grande parte a um nível puramente teórico, resultando em que os médicos que trabalham na linha da frente nos hospitais muitas vezes não sabem o que fazer em relação a estas perturbações. A principal organização médica psicossomática mundial, a American Psychosomatic Society (APS), na quinta edição do Livro de Diagnóstico e Estatística da Saúde Mental (DSM-5) da American Psychiatric Association (APA) em 2013, trata-a como uma perturbação diferente da ansiedade e depressão, chamada perturbação sintomática somática associada a factores psicológicos (SSD). Este é um grande passo em frente no regresso da medicina a um modelo holístico da mente-corpo.
Anteriormente, não havia um nome médico uniforme para sintomas somáticos relacionados com a psicogénese, com os comummente utilizados pelos médicos em vários países, incluindo: sintomas clinicamente inexplicáveis (MUS), sintomas gerais inexplicáveis hospitalares (GHUS), e sintomas somáticos funcionais (FSS). Aqueles com um órgão ou especialidade específica são frequentemente diagnosticados como perturbações gastrointestinais, dispepsia funcional, síndrome do intestino irritável, neurose cardíaca, neuralgia, etc. Estas perturbações são bastante numerosas e representam nada menos do que 30% das consultas especializadas nos principais hospitais. De uma perspectiva médica holística, estas perturbações são referidas colectivamente como perturbações psicossomáticas ou distúrbios psicossomáticos. Embora relacionados com stress psicossocial proveniente da vida ou de situações relacionadas com o trabalho, a maioria não são distúrbios de ansiedade ou depressão.
As perturbações psicossomáticas envolvem várias especialidades como as internas, externas, ginecológicas, pediátricas, quintuplegicas e oftalmológicas nos hospitais. Gostaria de explicar isto a quatro níveis.
1. a doença psicossomática sublinha que a doença ou saúde de uma pessoa deve incluir tanto os aspectos físicos como psicológicos
Ou seja, concentra-se em olhar para a saúde humana e a doença como um todo, em vez de tratar a cabeça para uma dor de cabeça ou o estômago para uma dor de estômago. Esta é também a direcção em que a medicina deveria ter-se desenvolvido, mas porque a medicina moderna, com a ajuda dos avanços da ciência e da tecnologia, enfatiza demasiado o tratamento da localização por meios de alta tecnologia, ignorando toda a pessoa com o pensamento, é inevitável que a medicina da dor de cabeça não seja boa para a cabeça, e a medicina da dor de estômago não é boa para o estômago.
2, a pressão psicossocial a longo prazo desencadeará um grande desconforto físico
Alguns foram ao exame do hospital, mas não é suficiente para explicar o desconforto físico, ou seja, os resultados do exame e o nosso desconforto físico não está muito relacionado. Há também uma grande proporção de casos em que a causa ainda não foi identificada. Este é o problema da medicina psicossomática, onde o stress psicológico vem em primeiro lugar e o desconforto físico vem em segundo lugar, daí o nome de doenças “psicossomáticas”.
3. o paciente sofre de alguma doença física definida
Por exemplo, um tumor, acidente vascular cerebral, doença hepática crónica, doença cardíaca, ou tratamento especial para uma doença física definida, como um stent cardíaco, implante de pacemaker, ou tratamento minimamente invasivo para um tumor benigno do tracto digestivo. Após vários testes, a doença original está em bom estado e estes sintomas ou sensações desconfortáveis não são o resultado da doença original nem uma complicação do tratamento. A doença física já existente leva a emoções negativas tais como preocupação excessiva, ansiedade, mau humor ou mau humor. Se estas reacções psicológicas adversas não forem reconhecidas e não intervierem a tempo, irão por sua vez afectar o sistema neuroendócrino do corpo e complicar o processo de recuperação da doença original. Trata-se de uma doença física em primeiro lugar e de um problema psicológico em segundo lugar, em sentido estrito é chamada de doença “corpo-mente”.
4. as doenças psicossomáticas também incluem doenças causadas por mau comportamento no estilo de vida
Também são chamadas doenças modernas, tais como hipertensão, hiperlipidemia, diabetes (glicemia elevada), gota (ácido úrico elevado), doença hepática gorda, fadiga crónica, insónia, etc. Todas elas estão relacionadas com a nossa dieta inadequada, comportamento recreativo e métodos de pensamento ou de trabalho impróprios.
Por exemplo, o desconforto crónico na zona do estômago (abdómen superior), incluindo coisas como dores vagas no abdómen superior, arrotos, plenitude, refluxo ácido, etc. ou movimentos intestinais irregulares, diarreia crónica, é geralmente considerado um problema com um único órgão ou parte do estômago ou intestinos. Algumas pessoas vão repetidamente ao hospital e pedem gastroscopia, colonoscopia, etc., mas de cada vez nada mais é encontrado excepto gastrite crónica, etc. Durante anos, alternam entre o consumo de vários medicamentos ocidentais ou chineses para o seu estômago e intestino, muitas vezes com pouco efeito. Outros tomam “pílulas mais ou menos do coração” e “pílulas mais ou menos do coração” durante todo o ano por causa do desconforto no peito. No entanto, o efeito não é demasiado óbvio. As visitas repetidas ao hospital para testes relacionados com doenças cardíacas não revelam quaisquer problemas cardíacos.
Algo que frequentemente ignoramos com estas doenças é que, para além dos sintomas locais, estes pacientes têm frequentemente problemas emocionais e psicológicos e problemas de sono.
No caso de perturbações gastrointestinais funcionais, por exemplo, há normalmente pelo menos um dos seguintes problemas.
1. geralmente acompanhado de muitas outras áreas de desconforto físico e fadiga frequente das quais a recuperação não é fácil
2. excesso de cuidado ao comer e beber, tendo medo de comer isto ou aquilo.
3. preocupação excessiva com o tracto gastrointestinal, tais como requisitos rigorosos para o tempo, forma e frequência dos movimentos intestinais. Se as fezes não forem do chamado “tipo banana” ou se houver mais uma fezes, elas tornam-se nervosas e ansiosas.
4. stress psicossocial, que pode surgir do trabalho, família, relacionamentos, eventos da vida e medo de doenças graves.
5. psicologicamente, são frequentemente um subproduto de bons traços psicológicos, tais como a consciência e mesmo os cuidados de topo, a cautela, a busca da perfeição, exigências estritas a si próprio e aos outros, etc.
6. problemas de sono de graus variados; como se pode imaginar, a combinação de tantos problemas não pode ser resolvida apenas com medicamentos estomacais ou intestinais. Tais perturbações gastrointestinais devem ser compreendidas e tratadas de uma perspectiva holística.
A medicina psicossomática encarna o modelo bio-social-psicológico-médico, que trata o ser humano como um sistema completo. É por isso que também pode ser chamada medicina holística. Tem em conta tanto factores biológicos como o papel dos factores sociais e psicológicos na geração, diagnóstico e tratamento da doença. A medicina ocidental moderna, por outro lado, olha para a saúde humana e a doença a partir de um único modelo biomédico, encarando o ser humano como uma simples máquina biológica ou uma simples soma de órgãos humanos individuais. Assim, a medicina mente-corpo concentra-se tanto na doença como na pessoa com a doença. O modelo biomédico, por outro lado, concentra-se nos órgãos do corpo, enfatiza o papel da tecnologia e, por vezes, presta insuficiente atenção à pessoa doente. Quando uma pessoa não está bem, e não há nada de errado com todas as “partes” do corpo, o modelo moderno e mono-biomédico é impotente. Muitas pessoas ficam confusas quando vão para o hospital. O que é a confusão? O resultado é que quanto mais se vai ao hospital, mais se vê o médico, mais testes se tem de fazer, mais medicação se toma, mais doenças se tem, mais o desconforto não desaparece, as diferentes explicações que se obtêm dos médicos, menos confiança se tem em ir ao hospital, mais nervoso se está, mais angustiado se está, e claro que a qualidade de vida está a piorar.
Existe alguma forma simples de nos alertar para a possibilidade de doenças psicossomáticas?
De facto, o diagnóstico de doenças psicossomáticas é muito rigoroso. A premissa mais básica é que nenhuma doença específica é encontrada após exame sistemático num hospital normal ou que mesmo que algumas anomalias sejam detectadas, não são a verdadeira causa do desconforto ou os resultados do exame não são suficientes para explicar as enfermidades no corpo. Para os pacientes, a possibilidade de doenças psicossomáticas deve ser considerada quando estão presentes os seguintes fenómenos
1. quando se tem mais de dois desconfortos.
2. consultar diferentes médicos quando diagnosticam ou explicam a condição de forma diferente.
3. ter insónia, incluindo dificuldade em adormecer, acordar a meio da noite, acordar cedo e uma focalização transitória na duração do sono
4. Sensações crónicas e prolongadas de fadiga.
Especificamente, quando temos desconforto gastrointestinal crónico, ou aperto torácico, ataques de pânico, ou mesmo batimentos cardíacos prematuros para os quais não é possível encontrar explicação, juntamente com insónia e fadiga crónica inexplicável, devemos estar conscientes da possibilidade de doenças psicossomáticas e procurar aconselhamento do médico relevante para receber tratamento razoável, para que possamos evitar condições de desgaste como “doença do estômago velho”. Desta forma, podemos evitar ser rotulados como “doença do estômago velho”, “enterite crónica”, “doença coronária” ou “miocardite viral” e melhorar a nossa qualidade de vida.
A doença psicossomática é uma “doença da mente” ou um “problema psicológico”?
Muitas pessoas, incluindo alguns profissionais médicos, pensam assim, quer dizendo que não é uma doença, ou que é uma doença da mente, um problema psicológico, ou simplesmente ansiedade ou depressão, ou mesmo que é um caso de mau humor ou de fingir estar doente para obter algum benefício. Tudo isto é um equívoco.
Deve-se dizer que as doenças psicossomáticas estão de facto relacionadas com a forma como as pessoas pensam sobre as coisas ou com factores psicológicos, mas nunca são simplesmente “doenças do pensamento” ou “doenças mentais”. As perturbações de depressão e ansiedade também têm critérios rigorosos de diagnóstico. Não é um caso de ansiedade se estiver preocupado com a sua doença, ou de depressão se estiver deprimido.
As doenças psicossomáticas têm muitos sintomas físicos e sofrimento, que são objectivos e não “apenas uma doença”. Muitas doenças psicossomáticas têm o seu início e sintomas ligados às nossas preocupações, medos ou fobias sobre certas doenças. Por exemplo, se alguém da sua família teve cancro do esófago, é provável que um dia se preocupe mais em saber se o seu esófago vai ter problemas. Contudo, algumas pessoas continuarão a preocupar-se com isso, e após muito tempo, sentirão sempre algo na garganta, não sendo capazes de o cuspir ou engolir. A dor é insuportável.
Por exemplo, algumas pessoas tiveram hepatite ou são positivas para o vírus da hepatite B, que é frequentemente referido como “menor ou maior triplo-positivo”. Estão sempre preocupados com o aparecimento de cirrose ou cancro do fígado, e estão sempre altamente conscientes da sua área hepática, e ficam nervosos quando algo acontece. Seria pouco profissional, e portanto inútil, se estas doenças fossem simplesmente tratadas como uma doença da mente e persuadidas com palavras simples como “não pense muito, não pense muito”. Também não é o tipo de “doença mental” que pode ser resolvida simplesmente por um conselheiro.
Existem formas de prevenir as doenças psicossomáticas?
1. desenvolver um novo conceito de saúde
Não é necessário ir ao hospital para um check-up médico completo para ser saudável se não se encontrar nenhuma doença. Isto é apenas meio certo. A Organização Mundial de Saúde define a saúde como “a ausência de doença e enfermidade no corpo e um estado de bem-estar mental e social”. A verdadeira saúde é definida como saúde mental e física. Em termos leigos, isto significa uma mente e um corpo saudáveis.
2. estar consciente da necessidade de ajustar a sua forma de pensar, trabalhar e viver regularmente
Aprender a gerir todos os tipos de stress a partir do estudo, trabalho, família, emoções e relações interpessoais, e reduzir o stress cientificamente.
3. não se baseie nos chamados conhecimentos médicos que lê em livros, revistas ou na Internet
Pergunte ao seu médico se tiver alguma dúvida, e não trate alguns dos fenómenos fisiológicos normais do corpo humano como doenças.
4. para continuar a ter um bom sono
Se não estiver a dormir bem, diga ao seu médico quando o vir. Se tiver um mau sono durante muito tempo, deve prestar atenção ao tratamento.
5.It é importante para ter exercício físico ou actividades ao ar livre adequados
especialmente depois das pessoas atingirem a meia-idade.
6. quando sofrer de sintomas físicos inexplicáveis e visitas repetidas ao médico, recomenda-se que, além de descrever ao médico um problema com um órgão do corpo, tome a iniciativa de falar com o médico sobre problemas emocionais e de sono
Desta forma, é provável que receba um tratamento atempado e correcto de um médico experiente e seja aliviado da dor causada por este.