DD técnica minimamente invasiva para o tratamento da hérnia hiatal, hérnia para-estomítica, obesidade e diabetes mellitus tipo II. Quando se trata de “hérnia”, o público em geral compreende-a naturalmente como uma condição vulgarmente conhecida como “gás do intestino delgado”. De facto, existem muitos tipos diferentes de hérnias na medicina, incluindo hérnias de parede e hérnias intra-abdominais. As hérnias da parede incluem hérnias inguinais (comummente conhecidas como “gás do intestino delgado”), hérnias femorais, hérnias incisionais, hérnias para-estoma, hérnias da linha branca e hérnias semilunares, enquanto que as hérnias hiatais são um tipo de hérnia intra-abdominal. Todas estas hérnias podem causar uma variedade de desconforto e afectar a vida normal. Hoje vamos concentrar-nos nas hérnias parastomais e hiatais, que também são mais perigosas para os doentes. Infelizmente, por várias razões, a parede abdominal em redor do estoma pode ser defeituosa e os órgãos abdominais podem então sobressair sob a pele do abdómen para formar uma hérnia parastomática. As hérnias parastomais são a complicação tardia mais comum da fistulotomia, ocorrendo em aproximadamente 10-25% dos doentes que são submetidos a fistulotomia. Não só uma hérnia parastomal faz o abdómen parecer muito desagradável, mas mais importante ainda, os doentes que foram submetidos a uma fístula têm dispositivos fechados para recolher o conteúdo intestinal ou urina na abertura da fístula, e uma hérnia parastomal impede que estes dispositivos se fechem, resultando em fugas repetidas de conteúdo intestinal ou urina, o que afecta seriamente a qualidade de vida do doente. Uma hérnia hiatal esofágica, por outro lado, é uma condição externamente invisível na qual um órgão intra-abdominal (principalmente o estômago) entra na cavidade torácica através de uma fissura esofágica diafragmática, o que significa que parte do estômago que deveria estar na cavidade abdominal escapou para a cavidade torácica. A hérnia de hiato é principalmente o resultado de factores adquiridos tais como obesidade e pressão intra-abdominal crónica, lesões cirúrgicas e traumáticas que resultam numa fissura no esófago e fraqueza do tecido septal em redor da fissura. Uma hérnia hiatal é frequentemente associada ao refluxo gastro-esofágico, resultando numa sensação de ardor atrás do esterno ou abaixo da glabela, uma sensação de regurgitação do conteúdo gástrico, plenitude epigástrica, arroto e dor. A dor pode irradiar para as costas, ombros e pescoço. Em casos graves, pode ocorrer hemorragia, e a hérnia pode ficar presa causando dor epigástrica súbita e grave com vómitos, incapacidade total de engolir ou hemorragia simultânea que pode ser fatal. A reparação cirúrgica do defeito é um tratamento eficaz para todos os tipos de “hérnia”, e o parastoma e a hérnia hiatal não são excepção. Os cirurgiões têm frequentemente dificuldade em tratar hérnias parastomais devido à alta taxa de recorrência e complicações pós-operatórias associadas ao tratamento cirúrgico convencional aberto. O uso actual de técnicas laparoscópicas para a reparação de hérnias parastomais melhorou muito esta situação, com menores taxas de recorrência, menos complicações, muito menos traumas, e melhores resultados com apenas três incisões de 5-10 mm. A cirurgia tradicional para hérnia hiatal requer frequentemente tanto cirurgia de coração aberto como de peito aberto, o que é extremamente invasivo. Em contraste, a reparação laparoscópica da hérnia hiatal requer apenas três pequenas incisões de 0,5~1cm, e o material sintético é inserido para reparar a hérnia hiatal ou fraqueza para atingir o objectivo do tratamento. Actualmente, o Departamento de Cirurgia do Hospital Huashan é líder em técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para o tratamento da hérnia para-estoma e hérnia hiatal, e acumulou muita experiência clínica. A fim de melhor popularizar o conhecimento do tratamento da doença, o Professor Yao Qiyuan, especialista em cirurgia minimamente invasiva, e a sua equipa irão realizar uma clínica na manhã de 31 de Outubro no Hospital Huashan sobre hérnia para-estoma e hérnia hiatal para resolver os problemas dos pacientes e responder às suas perguntas. Com o desenvolvimento da economia e a melhoria do nível de vida, o número de pessoas obesas na China também está a aumentar. A obesidade não só afecta a estética do corpo, mas, mais importante ainda, pode causar uma variedade de doenças, das quais a diabetes tipo II está intimamente relacionada com a obesidade. De acordo com estimativas da Organização Mundial de Saúde, o risco de diabetes tipo II em pessoas obesas é três vezes maior do que em pessoas normais, e cerca de 50% das pessoas obesas estão em risco de desenvolver diabetes, enquanto 80% dos doentes com diabetes tipo 2 têm excesso de peso ou são obesos no momento do diagnóstico. A diabetes tipo II é muito perigosa e pode causar doenças vasculares extensas, que podem envolver quase todos os tecidos e órgãos em todo o corpo, levando à disfunção de alguns órgãos vitais e causando cegueira, amputação e mesmo a morte. O tratamento da obesidade pode, portanto, reduzir o risco de desenvolvimento da diabetes tipo II, mas os actuais tratamentos convencionais de perda de peso são ineficazes e têm uma grande probabilidade de recuperar o peso depois de o tratamento ter parado. Com o advento da cirurgia bariátrica, esta situação melhorou muito, com bons resultados na perda de peso que podem ser mantidos ao longo do tempo. Os resultados de um estudo publicado no Journal of the American Medical Association também sugerem que a diabetes tipo II pode ser tratada com cirurgia bariátrica. Neste estudo, 60 pacientes diabéticos severamente obesos foram divididos num grupo de tratamento cirúrgico e num grupo de controlo convencional da diabetes. Como resultado, 73% dos pacientes do grupo cirúrgico tinham níveis consistentemente normais de glucose no sangue, muito mais elevados do que neste último grupo. A cirurgia bariátrica é a redução do volume gástrico para conseguir a perda de peso e existem várias opções cirúrgicas: (i) banda gástrica ajustável; (ii) gastrectomia parcial; (iii) bypass gástrico; (iv) bypass biliopancreático e transposição duodenal. A modernidade tem assistido ao rápido desenvolvimento e utilização generalizada de técnicas minimamente invasivas na cirurgia, e esta técnica também tem sido aplicada à cirurgia bariátrica. Em comparação com a abordagem aberta tradicional, a cirurgia bariátrica laparoscópica reduz muito o trauma para o paciente, e as vantagens de uma recuperação mais rápida, menos desconforto e uma estadia hospitalar mais curta são óbvias. Os resultados são igualmente impressionantes no tratamento da obesidade e da diabetes. A cirurgia bariátrica laparoscópica tornou-se mais estabelecida em países estrangeiros, particularmente na Europa e nos EUA, devido ao elevado número de pacientes obesos. A Associação Americana de Diabetes incorporou formalmente a cirurgia bariátrica no protocolo de tratamento da diabetes. Nos últimos anos, com a crescente proeminência da obesidade na China e as limitações do tratamento convencional da diabetes, a cirurgia bariátrica também tem vindo gradualmente a ser alvo das atenções dos cirurgiões. O Professor Yao Qiyuan do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Huashan tem-se dedicado ao trabalho clínico e de investigação em cirurgia minimamente invasiva há muitos anos, e acumulou uma rica experiência em várias cirurgias minimamente invasivas, tendo também realizado cirurgia bariátrica minimamente invasiva. Por conseguinte, esta clínica fornecerá também consultas sobre o tratamento cirúrgico minimamente invasivo da obesidade e da diabetes.