O twang é pronunciado como um som muito subtil e até crepitante. É semelhante ao som produzido ao rodar um tufo de cabelo no ouvido. Caracteriza-se por um som curto, fino, intermitente, de tamanho igual e uniforme. Etiologia: Clostridium perfringens é um bacilo anaeróbico Gram-positivo, com P. aeruginosa (Weiss), B. edematosa, e B. cloacae como principal, seguido de B. cloacae e B. histolytica, etc. A gangrena gasosa vista clinicamente é frequentemente uma infecção mista de mais de duas bactérias patogénicas. O Clostridium perfringens está amplamente presente no solo e nas fezes humanas e animais, pelo que é fácil entrar na ferida, mas não causa necessariamente doenças. A ocorrência de gangrena gasosa não é determinada apenas pela presença de B. pneumoniae, mas mais pela resistência do corpo e pelo estado da ferida, ou seja, pela necessidade de um ambiente anóxico conducente ao crescimento e reprodução de B. pneumoniae. Assim, a perda de água, perda maciça de sangue, ou choque com necrose extensa do tecido da ferida, destruição muscular profunda, especialmente nas lesões da coxa e da anca, retenção de estilhaços, fracturas abertas ou com lesão vascular importante, e uso prolongado de torniquetes predispõem a gangrena gasosa.