Tratamento intervencionista e análise da recorrência da síndrome da mão inchada

  Objectivo: Investigar as características do aparecimento da síndrome da mão inchada em doentes com hemodiálise, métodos de tratamento intervencionais e factores que influenciam a recorrência da mão inchada.       Métodos: 88 pacientes com mãos inchadas foram divididos em grupos de não recorrência e de recorrência de acordo com o facto de as mãos inchadas terem recorrido dentro do período de observação após o tratamento. As lesões venosas centrais foram identificadas por meio de imagens sub-intervencionais e tratadas por dilatação por balão ou stenting. Foi examinada a relação entre a história da colocação do tubo e as lesões venosas centrais nos doentes em diálise, e foram observadas a modalidade de tratamento e as recidivas após o tratamento.       RESULTADOS: Um total de 116 intervenções foram realizadas em 88 pacientes, 15 foram tratados porque o fio-guia não pôde ser passado ou foram utilizados outros procedimentos, não foram observadas anomalias venosas centrais em 3, e os restantes 70 tiveram as suas veias centrais abertas imediatamente após a dilatação do balão ou o implante do stent; 50 pacientes tinham um historial de colocação ipsilateral da veia jugular interna, surgiram sintomas de mão inchada 26,4±32,5 meses a partir do momento da cirurgia endovascular, e a localização de lesões venosas centrais A maioria estava localizada nas veias braquiais subclávia e cefálica. Após a intervenção, a mão inchada voltou 35 vezes em 23 pacientes durante o período de observação, 6,9±4,9 meses após o último tratamento. Embora não houvesse diferença estatisticamente significativa entre a dilatação do balão e o stent, a proporção de stent era maior no grupo das recaídas.       Conclusão: Os doentes em hemodiálise têm estenose venosa central ou oclusão devido à colocação venosa central, alterações hemodinâmicas após fístula endovascular arteriovenosa, etc., causando a síndrome da mão inchada. Há ainda uma elevada taxa de recorrência de síndrome da mão inchada após tratamento com balão ou implante de stent, e a taxa de recorrência pode ser mais elevada naqueles tratados com implante de stent.