Características e tratamento dos pólipos da vesícula biliar

  Lesão polipoide da vesícula biliar é um termo geral para todas as lesões não lito-trópicas em que a parede da vesícula biliar cresce para o lúmen sob a forma de pólipos. Na China, com a utilização generalizada da tecnologia de ultra-sons, a taxa de detecção de lesões polipoides da vesícula biliar está a aumentar, e as suas características clínicas e patológicas e o momento da cirurgia têm sido amplamente estudados.  A maioria dos pólipos da vesícula biliar apresenta sintomas semelhantes a colecistite crónica, manifestando-se principalmente como ligeiro desconforto no abdómen superior direito e cólica biliar na presença de pedras, mas um número significativo de pacientes são assintomáticos e só são detectados quando se faz um exame de saúde. Acredita-se geralmente que o pólipo da vesícula biliar é um factor predisponente para o cancro da vesícula biliar. Nos últimos anos, existem muitos relatórios sobre a carcinogénese do pólipo da vesícula biliar no país e no estrangeiro, especialmente quando acompanhado de pedras, a hipótese de carcinogénese será significativamente aumentada.  Os pólipos da vesícula biliar têm as seguintes características: (1) Com a diversificação da estrutura e ritmo da dieta humana e a poluição ambiental, a incidência de pólipos da vesícula biliar está a aumentar gradualmente, tais como: dieta rica em colesterol, abuso de álcool a longo prazo, ingestão excessiva de dieta estimulante, distúrbios dos padrões alimentares, tais como: não tomar um bom pequeno-almoço ou não tomar o pequeno-almoço, jantar demais, e outros maus hábitos alimentares, … …etc., estão todos relacionados com o cancro da vesícula biliar. …e assim por diante estão directa e indirectamente relacionados com a formação de pólipos da vesícula biliar, criando assim a primeira característica dos pólipos da vesícula biliar, ou seja, a incidência está a aumentar gradualmente.  (2) agressividade oculta: Os pólipos da vesícula biliar são maioritariamente assintomáticos, mais de 85% dos pacientes são encontrados em exames físicos de rotina, e é difícil encontrar pólipos inferiores a 3-4mm na TC e RM; os pólipos assintomáticos da vesícula biliar dão às pessoas a ilusão de que não há dor, não há doença, não há necessidade de tratamento, mas quando os sintomas são concomitantes ou a natureza da mudança, muitas vezes para causar dor inesperada e danos irreparáveis; Além disso, os médicos nos hospitais não especializados não estão conscientes desta doença, ou não sabem, ou não lhe prestam atenção, criando assim um ponto cego no diagnóstico e percepção dos pólipos da vesícula biliar e no vácuo do diagnóstico e tratamento, formando um amplo espaço oculto para os pólipos da vesícula biliar.  (3) Elevada taxa de cancro: O poder letal dos pólipos da vesícula biliar reside nas súbitas alterações cancerosas. Devido à natureza diferente dos pólipos da vesícula biliar formados, a taxa de cancro aumenta gradualmente. E durante ou após a transformação cancerosa, muitos pacientes com pólipos da vesícula biliar não sentem desconforto, e os pólipos desenvolvem-se e tornam-se cancerosos inconscientemente.  Actualmente, o principal meio de diagnóstico dos pólipos da vesícula biliar é a ultra-sonografia, e a taxa de detecção de <5mm pode atingir mais de 90%, com alta sensibilidade e precisão de diagnóstico. No entanto, o exame ultra-sónico tem algumas limitações e uma taxa de falsos negativos para o diagnóstico, caracterização e diagnóstico diferencial desta doença. Por exemplo, quando a lesão é pequena e localizada no pescoço da vesícula biliar ou acompanhada de pedras na vesícula biliar, é fácil falhar o diagnóstico, e também é difícil qualificar e diferenciar.  A cirurgia é a cura para os pólipos da vesícula biliar, mas nem todos os pólipos da vesícula biliar requerem tratamento cirúrgico. Devido aos diferentes tipos de lesões, tamanhos e regressões de doenças, as indicações para a cirurgia não são consistentes. (4) Exame por ultra-sons Doppler das lesões com abundância de sangue sugerindo neoplasia maligna; (5) Medidas significativamente elevadas do marcador tumoral e excluindo outros tumores gastrintestinais; (6) Lesões semelhantes a pólipos da vesícula biliar com sintomas óbvios e recidiva recorrente; (7) Pacientes assintomáticos com diâmetros inferiores a 5 mm devem ser acompanhados a intervalos de 3 a 5 meses. Uma vez a lesão alargada ou sintomática, a cirurgia deve ser realizada.  A prevenção dos pólipos da vesícula biliar é semelhante à prevenção dos cálculos biliares, ou seja, dieta regular, bom pequeno-almoço, dieta pobre em colesterol, e vegetais e frutas.