1, doença cardíaca pulmonar crónica (referida como doença cardíaca pulmonar): refere-se a doença cardíaca causada por bronquite crónica, enfisema e outras doenças do peito ou patologia cardiovascular, com hipertensão pulmonar, alargamento do coração direito e insuficiência cardíaca direita.
2, A insuficiência cardíaca direita manifesta-se principalmente como raiva venosa jugular, hepatomegalia, dor de pressão, sinal positivo de refluxo hepatocervical, inchaço dos membros inferiores e aumento da pressão venosa.
3. o diagnóstico de hipertensão pulmonar e aumento do coração direito é baseado em
(1) Sinais: presença de batimentos sistólicos sob a glabela, segundo som cardíaco hiperactivo na região da artéria pulmonar (P2>A2), sons cardíacos significativamente melhorados na região tricúspide em comparação com a região apical, ou murmúrios sistólicos.
(2) Critérios de diagnóstico por raios X
1) Dilatação da artéria pulmonar inferior direita: diâmetro transversal ≥ 15 mm; ou relação do diâmetro transversal da artéria pulmonar inferior direita para o diâmetro brônquico transversal ≥ 1,07; ou alargamento da artéria pulmonar inferior direita em mais de 2 mm em comparação com a artéria pulmonar inferior direita original por observação dinâmica.
2) Projecção moderada do segmento da artéria pulmonar ou da sua altura ≥ 3 mm.
3) Artéria pulmonar central dilatada e ramos periféricos delgados, ambos em forte contraste.
4) convexidade significativa do cono (oblíquo anterior direito 45 ——— 0C) ou uma altura vertebral de ≥7mm.
5) Ventrículo direito aumentado (julgado em conjunto com diferentes posições do corpo)
(Diagnosticado se apenas um dos 1-5 acima referidos estiver presente)
(3) Critérios de diagnóstico electrocardiográfico.
(1) Condição principal.
Eixo eléctrico médio frontal ≥ 90 —-o
V1-R/S≥1
Transposição cis-clique severa no sentido horário (V5R/S≤1)
RV1+SV5>1.05Mv
av R R/S ou R/Q≥1
V1-V3 mostrando QS, Qr, qr (necessidade de excluir enfarte do miocárdio)
Onda P Pulmonar.
A, tensão da onda P ≥1.22mV,
B, tensão da onda P ≥ 0.2mV, tipo espiga, combinado com o eixo P > +80o
C, onda P é de baixa tensão, tensão P>1/2R, tipo espiga, combinada com eixo eléctrico P>80o
② Critérios secundários de diagnóstico.
Hipovoltagem de chumbo nos membros
Bloco de condução do ramo direito (incompleto ou completo)
Em combinação com a história, um dos critérios primários acima é o diagnóstico e dois critérios secundários podem ser classificados como suspeitos de apresentação de ECG para doenças cardíacas pulmonares.
(4) Critérios de diagnóstico para a ecocardiografia.
① Estado primário.
Via de saída do ventrículo direito ≥30mm
Diâmetro interno diastólico final do ventrículo direito ≥20mm
Espessura da parede anterior do ventrículo direito ≥5.0mm, ou com aumento de amplitude
Relação entre o diâmetro intraventricular esquerdo e o direito <2mm< p="">
Diâmetro interno da artéria pulmonar direita ≥18mm ou diâmetro interno da artéria pulmonar principal ≥20mm
Relação da via de saída do ventrículo direito para o diâmetro interno do átrio esquerdo >1,4
Ecocardiografia valvar pulmonar com sinais de hipertensão pulmonar (“a” onda hipotónica ou <2 mm, com fecho sistólico médio < p="">)
② Condições de referência.
espessura septal ≥12 mm, amplitude <5 mm, ou sinais de movimento paradoxal< p="">“”>
Átrio direito ≥25mm (região subxifoide sondada)
(5) Critérios de diagnóstico electrocardiográfico vectorial.
Com base na doença torácica e pulmonar, as ecovectrografias com indicações de aumento do ventrículo direito e do átrio direito são consistentes com o diagnóstico.
(6) Radionuclídeo.
Um aumento do fluxo sanguíneo na parte superior do pulmão e uma diminuição na parte inferior do pulmão num scan de perfusão pulmonar indicam uma possível hipertensão pulmonar direita
(7) Análise de gases sanguíneos arteriais.
As exacerbações agudas das doenças cardíacas pulmonares são frequentemente combinadas com insuficiência respiratória, com PaO2 <60 mmhg (8,0 kpa) e paco2 >50 mmHg (6,67 Kpa). A hipoxemia e a hipercapnia também estão frequentemente presentes na remissão.
(8) Exames de sangue.
Em co-infecção, contagem total de glóbulos brancos ↑, neutrófilos ↑
Eritrócitos e hemoglobina comuns ↑
Viscosidade total do sangue e plasma ↑
Alguns pacientes podem ter alterações na função hepática e renal
Alterações de potássio, sódio, cloreto e cálcio no soro
Em conjunto com a história, o diagnóstico de doença cardíaca pulmonar pode ser feito com base nos critérios acima mencionados.