Congenital catarata é uma doença oftálmica comum nas crianças. Uma turvação parcial ou total da lente que ocorre no primeiro ano de vida é chamada catarata congénita. As cataratas congénitas podem ser familiares ou disseminadas; podem desenvolver-se em um ou ambos os olhos; e podem estar associadas a outras anomalias oculares. Além disso, as cataratas congénitas podem ser associadas a uma variedade de doenças genéticas ou sistémicas. A catarata é a doença com a maior incidência de incapacidade visual do mundo. 45% dos 30-45 milhões de pessoas cegas são devidas à catarata, e a incidência da catarata congénita é de 0,05% na China.
Desde que a catarata congénita possa ocorrer numa fase inicial de ambliopia de privação, o seu tratamento é diferente do da catarata geral adulta. Para cataratas que causam oclusão da área pupilar, a remoção cirúrgica precoce das cataratas deve ser realizada em casos com capacidade visual básica após avaliação da função visual. A fim de prevenir a recorrência de cataratas posteriores após a cirurgia, a capsulotomia posterior e a vitrectomia anterior também devem ser realizadas ao mesmo tempo. O intervalo cirúrgico entre os dois olhos de cataratas de grau comparável não deve ser demasiado longo para evitar a formação de ambliopia monocular.
A cirurgia não deve ser realizada quando forem identificadas anomalias graves do fundo e do desenvolvimento do nervo óptico; exames subjectivos e objectivos não podem determinar a presença da função óptica; combinados com microftalmia grave; e combinados com doença activa intra-ocular.
>br /> Para crianças com cataratas, a cirurgia é apenas a primeira etapa do tratamento, e o acompanhamento pós-operatório e a reabilitação são muito cruciais. Antes de mais, a optometria pós-operatória é necessária para corrigir o erro refractivo pós-operatório, caso contrário a cirurgia não terá qualquer efeito. A optometria deve ser realizada de seis em seis meses a um ano para ajustar o grau de óculos a tempo de se adaptar às alterações refractivas provocadas pelo desenvolvimento do olho.
Para crianças com cataratas monoculares ou casos com diferenças significativas na visão entre os dois olhos após a cirurgia da catarata, o tratamento da ambliopia, como o mascaramento e o treino visual fino, deve ser realizado sob a orientação de um médico profissional. Crianças não-infantis podem ser autorizadas a implantar LIO ao mesmo tempo ou na fase II de acordo com a sua condição.
Embora seja necessário corrigir o erro refractivo e tratar a ambliopia, é também necessária uma monitorização a longo prazo para possíveis complicações como glaucoma, queratopatia, descolamento da retina, etc. Recomenda-se que a cirurgia seja acompanhada uma vez em 1-2 semanas recentemente e regularmente durante vários anos nos 3-6 meses seguintes.
A recuperação da função visual após a cirurgia está relacionada com o tipo e natureza da catarata, catarata unilateral ou bilateral, o tempo da cirurgia, e a presença de outras anomalias oculares. A chave está no momento da cirurgia; se a catarata existir à nascença e a cirurgia for realizada após 2 meses, pode ser seguida de nistagmo vitalício, e é difícil recuperar a incapacidade visual mesmo após a extracção da catarata.