Wang Ping, Departamento de Oftalmologia, Hospital Pediátrico de Hunan, a cirurgia de correção da deformidade orbital congénita continua a ser uma das cirurgias mais difíceis para os oftalmologistas pediátricos atualmente. A principal razão para tal é o movimento fino dos globos oculares e a complexa estrutura músculo-vascular-esquelética da região orbital, bem como muitas doenças, como a deformidade oculo-orbital congénita, o traumatismo e a fratura orbital facial e o tumor intra-orbital, etc., que exigem que os oftalmologistas reparem cirurgicamente as áreas afectadas dos globos oculares, como as órbitas, e façam uma excisão precisa das áreas doentes. Caso contrário, a operação às cegas acarreta grandes traumas e riscos cirúrgicos. É encorajador o facto de, com a introdução da tecnologia de impressão 3D, os médicos poderem agora utilizar modelos impressos em 3D para melhorar a precisão da cirurgia de implantação orbital, obter o melhor prognóstico e realizar uma verdadeira “medicina de precisão”. Uma criança chamada Pengpeng nasceu com dificuldade em abrir o olho direito e com as pálpebras encovadas. Depois de abrir os olhos durante cerca de um mês, os pais ficaram surpreendidos ao verificar que as órbitas oculares da criança eram apenas do tamanho de ervilhas, pelo que foi imediatamente trazida para a nossa clínica de ambulatório para tratamento. Nessa altura, o olho direito da criança era basicamente invisível e havia um “globo ocular não funcional em miniatura” do tamanho de um grão de soja na órbita ocular afundada. A ressonância magnética craniana e orbital mostrou que a estrutura do globo ocular direito era deficiente, toda a órbita estava muito mal desenvolvida e o exame visual revelou que o olho tinha perdido completamente a visão. Tratava-se de um caso de microftalmia congénita e o objetivo do tratamento era maximizar a recuperação da aparência da criança, mas tinha de ser iniciado o mais cedo possível, caso contrário haveria deformidades orbitais residuais muito evidentes e deformidades faciais. Depois de comunicar pormenorizadamente com os pais e de lhes apresentar os últimos avanços no tratamento da microftalmia congénita no país e no estrangeiro, formulei cuidadosamente um programa sistemático de cirurgia plástica para a criança: em primeiro lugar, a partir dos 2-3 meses de idade, com uma prótese ocular para começar a aumentar a parte anterior das órbitas oculares; a partir dos 2 anos de idade, com a expansão do implante orbital posterior para estimular o desenvolvimento da parte orbital posterior do olho; e, após os 4 anos de idade, com o aumento das pálpebras e a cirurgia ortopédica. A 19 de outubro, a criança, que tinha completado 2 anos de idade, veio para uma consulta regular. Através da substituição constante das películas oculares ao longo dos últimos 2 anos, verificámos que o tamanho e a forma da órbita anterior da criança tinham evoluído como esperado, estando em condições de ser submetida ao segundo passo da implantação cirúrgica. No entanto, para preservar os pequenos olhos da criança e proteger ao máximo os vasos sanguíneos e tecidos intraorbitários, era necessário definir o tamanho adequado do implante e a localização da cirurgia de implantação também era muito importante. Comecei a analisar as informações nacionais e internacionais mais recentes e tive uma ideia arrojada: se é possível reconstruir o pavimento orbital do doente (ou seja, o fundo da órbita) e a posição do globo ocular através das tomografias computadorizadas e dos dados de imagens de ressonância magnética do doente utilizando um software profissional de modelação 3D, imprimir o modelo 3D e, com base no tamanho à escala 1:1 da órbita simulada em 3D, encontrar o acesso ideal ao implante e a forma e o tamanho mais exactos do implante. forma e tamanho do implante. Contactámos esta ideia com a empresa de impressão 3D mais profissional da nossa província, a Hunan Jiayi 3D Technology Application Co., Ltd. e obtivemos uma resposta positiva. Os técnicos da empresa vieram buscar a TAC orbital da criança e outros dados e informações profissionais, fizeram a renderização 3D durante a noite e levaram o modelo 3D para o bloco operatório. Na mesa de operações, encontrámos a melhor abordagem à órbita lateral com base na simulação em 3D e implantámos com êxito a base ocular coberta por derme celular esfoliada de 1 × 1 cm2, mantendo intacto o globo ocular original da criança e colocando a membrana ocular apenas para corrigir a depressão orbital, evitando a remoção do olho da criança e obtendo um resultado satisfatório, tal como esperado. No final da cirurgia, verificámos que as informações fornecidas pelo modelo 3D da morfologia orbital e das estruturas acessórias do globo ocular correspondiam quase exatamente ao que foi visto durante a cirurgia e, surpreendentemente, o tecido muscular também foi fotografado com muita precisão, dando orientações e dicas muito precisas para a cirurgia! O século XXI está a assistir ao rápido desenvolvimento da tecnologia de impressão 3D e esta tecnologia emergente já teve muitas aplicações famosas nos domínios da arquitetura, fabrico e engenharia. O século XXI está a assistir ao avanço da tecnologia de impressão 3D, uma tecnologia emergente que já teve muitas aplicações notáveis nos campos da arquitetura, fabrico e engenharia, e que começou recentemente a ver aplicações emergentes no campo da medicina, mais frequentemente em ortopedia e medicina dentária. Esta é a primeira vez que a impressão 3D foi utilizada na correção de malformações orbitais congénitas, mas traz informações muito animadoras de que a tecnologia será utilizada com mais frequência no futuro para a conceção de protocolos cirúrgicos mais precisos e intuitivos. Vamos continuar a acompanhar o desenvolvimento orbital tardio desta criança e simular a forma orbital através da tecnologia 3D após 6 meses, comparando com o modelo 3D pré-operatório para compreender o alargamento orbital da criança; vamos também explorar a aplicação da tecnologia 3D na simulação do músculo ocular e esperamos trazer uma nova esperança às crianças com estrabismo e a mais crianças com anomalias oculares!