A fase IV está dividida em fase
IVA, fase IVB, e fase IVC. Na fase IVA, (1) o cancro tem
se espalhou através da cartilagem da tiróide e/ou se espalhou para
tecidos para além da laringe, tais como o pescoço, a traqueia,
tiróide, ou esófago; o cancro pode ter-se propagado a uma linfa
nódulo no mesmo lado do pescoço do tumor original e
o gânglio linfático tem 3 centímetros ou menos; ou (2) cancro
espalhou-se para um gânglio linfático do mesmo lado do pescoço
como o tumor original e o gânglio linfático é maior do que 3
centimetros mas não maior do que 6 centímetros, ou tem
espalhar-se a mais de um gânglio linfático em qualquer parte do pescoço
com nenhum maior do que 6 centímetros; o cancro pode ter alastrado
aos tecidos para além da laringe, tais como o pescoço, a traqueia,
tiróide, ou esófago. As cordas vocais não se podem mover
normalmente. Na fase IVB, (1) o cancro alastrou para o espaço
em frente da coluna vertebral, rodeia a carótida
artéria, ou se espalhou para partes do peito; o cancro pode
ter-se espalhado para um ou mais gânglios linfáticos em qualquer parte do pescoço
e os gânglios linfáticos podem ser de qualquer tamanho; ou (2) o cancro tem
espalhado para um gânglio linfático maior que 6 centímetros
e pode ter-se espalhado até ao espaço em frente do
coluna vertebral, à volta da artéria carótida, ou a partes de
a arca. As cordas vocais podem não se mover normalmente. No palco
IVC, o cancro alastrou a outras partes do corpo, tais como
os pulmões, fígado, ou osso.