O cancro propagou-se para além da pélvis, ou alastrou ao revestimento da bexiga ou recto, ou alastrou a outras partes do corpo. A fase IV está dividida em fases IVA e IVB, com base no local onde o cancro se alastrou. Na fase IV, o cancro alastrou para órgãos próximos, tais como a bexiga ou o recto. Na fase IVB, o cancro alastrou a outras partes do corpo, tais como o fígado, pulmões, ossos, ou gânglios linfáticos distantes.