A síndrome hipertensiva da gravidez (hipertensão) é uma condição comum e grave que afecta a segurança tanto da mãe como do bebé. A taxa de mortalidade materna devido à hipertensão pode ser significativamente reduzida através da melhoria do rastreio e gestão pré-natal. Num pequeno número de pacientes com hiperemese gravídica grave cuja tensão arterial é muito elevada e não controlada pelos medicamentos acima mencionados, este medicamento pode ser utilizado sob observação atenta. O nitroprussiato de sódio actua principalmente sobre o músculo liso vascular, dilata artérias e veias, reduz a resistência vascular periférica e a pressão diastólica final cardíaca, resultando numa rápida queda da pressão sanguínea e na melhoria da função cardíaca e no aumento do débito cardíaco. As precauções para a utilização do nitroprussiato de sódio são as seguintes: 1. o efeito anti-hipertensivo é muito rápido, e é geralmente visto após 2-3 minutos de gotejamento, pelo que a pressão sanguínea deve ser medida de 5 em 5 minutos. A tensão arterial diastólica deve ser mantida a 12-13kPa (90-100mmHg) e não deve ser demasiado baixa. 2. nitroprussiato de sódio é sensível à luz e torna-se azul quando exposto à luz, pelo que deve ser embrulhado em papel preto ou folha de alumínio para cobrir a garrafa de injecção. 3. como o fármaco entra muito rapidamente na circulação fetal, quando a tensão arterial do paciente cai e os sintomas melhoram, o parto deve terminar o mais depressa possível para beneficiar a segurança da mãe e do bebé. 4. os metabolitos directos do nitroprussiato de sódio podem ser cianeto e devem ser utilizados com cautela em doentes com grave comprometimento da função hepática.