A brucelose, também conhecida como febre flácida mediterrânica, febre de Malta, febre ondulante ou febre ondulante, é uma doença infecciosa sistémica zoonótica causada pela Brucella abortus, cujas características clínicas incluem febre prolongada, sudação excessiva, artralgia, hepatoesplenomegalia, etc. Após a infeção com Brucella abortus, a bactéria produz bacteriemia e toxemia no corpo humano, que envolve vários órgãos. As doenças crónicas invadem a coluna vertebral e as articulações das grandes articulações. O sistema motor da coluna vertebral e das grandes articulações, para além da coluna vertebral, pode também invadir as articulações sacro-ilíacas e do ombro. Patogénese Os germes da pele ou das membranas mucosas invadem o corpo humano através do fluido linfático para os gânglios linfáticos por fagocitose se os fagócitos não conseguirem matar as bactérias, as bactérias no crescimento intracelular e na reprodução da formação de focos primários locais da doença nesta fase é conhecida como fase de migração linfática equivalente ao período latente dos fagócitos bacterianos na fagocitose do grande número de reprodução tranquilizadora levou à rutura dos fagócitos e, em seguida, um grande número de bactérias circunferenciais no fluido linfático e na circulação sanguínea para formar uma bacteriemia na corrente sanguínea. As bactérias são fagocitadas por fagócitos na corrente sanguínea e transportadas com a corrente sanguínea por todo o corpo para se multiplicarem no sistema mononuclear-fagocítico no fígado, baço, gânglios linfáticos, medula óssea, etc. Formam-se múltiplos focos. Quando as bactérias libertadas dos focos excedem a capacidade de fagocitose dos fagócitos, crescem e multiplicam-se na corrente sanguínea extracelular. Alguns deles são destruídos e morrem para libertar endotoxina e outros componentes do corpo bacteriano, resultando não só em bacteriemia e sépsis, mas também em toxemia clinicamente e para a manifestação de endotoxina no dano patogénico aos sintomas reclínicos do temperamento, acredita-se atualmente que desempenha um papel sem importância em resposta à função imunitária do corpo é normal em Pequim, através do sistema imunitário celular e do sistema imunitário humoral através da eliminação de germes e curado se a função imunitária estiver incompleta ou a quantidade bacteriana infetada de bactérias virulentas, então parte das bactérias escapam ao sistema imunitário e podem ser fagocitadas. Parte das bactérias escapam ao sistema imunitário e podem ser fagocitadas e levadas para os tecidos e órgãos para formar novos focos de infeção, algumas pessoas chamam à fase de focos múltiplos após um certo período de tempo após a infeção focos de crescimento bacteriano e reprodução na corrente sanguínea novamente, resultando na recorrência da doença cuidados médicos danos histopatológicos para uma ampla gama de manifestações clínicas de Xangai também diversificada de modo que o primeiro repetido para se tornar o corpo das infecções crônicas. As manifestações clínicas caracterizam os doentes, muitas vezes com febre baixa flácida, fadiga, suores noturnos, perda de apetite, anemia, em alguns casos, também aparecem nos pulmões, no trato gastrointestinal, nos tecidos subcutâneos, nos testículos, no epidídimo, nos ovários, na vesícula biliar, nos rins e no cérebro. dor com espasmo muscular movimento da coluna vertebral é limitado frequentemente numa posição fixa por vezes rutura de gânglios linfáticos locais após o aparecimento de abcesso do músculo lombar ou mesmo paraplegia devido a lesões de abcesso epidural em diferentes partes da coluna vertebral manifestada pela dor radicular da raiz nervosa correspondente ou sintomas de compressão da medula espinal várias vezes fácil de diagnosticar erradamente como espondilite séptica tuberculose espinal ou hérnia de disco intervertebral testes laboratoriais na refeição: isolamento do agente patogénico teste de aglutinação em tubo de ensaio teste de conjugação do complemento teste clínico globulina anti-humana Os testes positivos podem ser extremamente elevados para ajudar a confirmar o diagnóstico e o diagnóstico diferencial de prescrição. Complicações As complicações hospitalares mais graves da brucelose são a meningite e a miocardite, embora a incidência seja baixa, mas é um perigo muito precoce para o bebé, pelo que a qualidade do tratamento da brucelose deve, ao mesmo tempo, prestar atenção à descoberta de complicações e o transplante de tratamento é limitado, podendo ser adequadamente prolongado o tempo de recusa da hiperterapia. Experiência de exame auxiliar (a) exame laboratorial, como imagem do sangue glóbulos brancos metade dos linfócitos normais ou ligeiramente reduzidos registados aumento relativo ou absoluto da classificação pode atingir mais de % da sedimentação do sangue em todas as fases da taxa de crescimento dos pacientes de longa data têm uma anemia ligeira ou moderada. O exame bacteriológico é normal Muito bons pacientes sangue medula óssea leite materno secreções uterinas pode ser feito cultura bacteriana período agudo taxa positiva é alta período de tensão crónica baixa espécimes de medula óssea do que espécimes de sangue taxa positiva é alta. (ii) teste de soroaglutinação (teste de Wright) método de tubo de ensaio é mais sensível vida do paciente mais na segunda semana de reação positiva: acima tem muito valor de diagnóstico no curso da doença, a potência dos tempos incrementais e acima do maior significado da solução normal para o ser humano pode ter um baixo título da aglutinina; algumas doenças infecciosas da taxa de falso-positivo de até mais de %, como a febre do coelho a aglutinação da potência do elevado; injeção de vacina contra a cólera pode ser falso-positivo; inoculado com vacinas Brucella, a potência de aglutinação das bactérias vivas também pode ser maior. As pessoas vacinadas com Brucella também aumentam o temperamento do diagnóstico de potência de aglutinação devem prestar atenção o mais rápido possível para analisar a outra fama devido à quantidade de anticorpos IgAIgGIgM de diferentes proporções, como o alto teor de IgA pode aparecer no soro do paciente útil baixa diluição para a chamada tecnologia negativa de alta diluição contra-positiva antes do fenômeno da banda Pequim, portanto, o teste deve ser aumentado quando a faixa de diluição sérica especial do paciente. Diagnóstico diferencial Espondilite por Brucella tuberculose espinhal espondilite séptica manifestações clínicas dos três têm febre fadiga persistente dor lombar dor lombar e dor irradiada manifestações de imagem de destruição óssea vertebral osteoporose vertebral precoce esclerose tardia hiperplasia espaço intervertebral estreitamento e outras semelhanças, por isso é fácil de diagnóstico errado dos três serão diferenciados da seguinte forma: (a) a febre clínica da espondilite por brucella pode se manifestar como febre flácida dor intensa Apenas limitada à região lombar afetada em torno da gravidade da dor entre os outros dois tipos de espondilite entre a maioria das vértebras lombares sem sintomas de lesão da medula espinhal de pus obtidos por punção manifestada rosa lavar testes de sangue semelhantes a água muitas vezes intervêm entre normal e anormal. (b) Espondilite tuberculosa espinhal muitas vezes se manifesta como dor de febre baixa pode ser muito grave, a maioria da gravidade da dor relativamente leve é menor do que as outras duas doenças vértebras lombares, a maior incidência pode ocorrer em todo o corpo da coluna vertebral, e cerca de % dos pacientes podem apresentar sintomas de compressão da medula espinhal, e o pus obtido por punção é amarelado, amarelado, semelhante a arroz e a rotina de sangue pode ser normal. (C) a fase aguda da espondilite séptica manifestação de febre alta extrema pode atingir mais de um grau de dor dor severa severa quando perto da cama ritmo de contato com o movimento da cama pode causar convulsões severas dor é o mais grave dos três tipos de espondilite a maioria das vértebras lombares não tem sintomas de lesão da medula espinhal pus manifestado como um líquido purulento viscoso fino rotina de sangue anormalidades graves. Mycobacterium brucei spondylitis spinal tuberculosis purulent spondylitis in the etiology of clinical manifestations and imaging has its characteristic manifestations also has many similarities clinical diagnosis needs to be combined with the history of the clinical manifestations epidemiological characteristics and imaging features of the integrated judgement of the definitive diagnosis needs to rely on pathology and serological culture diagnosis. Tratamento da doença A espondilite por Brucella é tratada principalmente com medicação e, em alguns casos, o tratamento cirúrgico ou a cirurgia minimamente invasiva são realizados sob controlo da medicação. tratamento não cirúrgico (a) tratamento básico e tratamento sintomático ① repouso pacientes com febre aguda devem descansar na cama, além do banheiro geralmente não deve sair das atividades da cama; atividades internas intermitentes não devem ser demais; ② dieta deve ser aumentada nutrição para dar multivitaminas de alto teor calórico fácil de digerir alimentos e dar água e eletrólitos suficientes; ③ suor deve ser seco em tempo hábil para evitar o vento e banho de água quente e trocar de roupa uma vez por dia; ④ febre alta pode ser usada no método físico A pessoa que tem febre alta pode usar métodos físicos para reduzir a temperatura persistentemente também pode usar antipirético; a pessoa que tem dor de cabeça e insônia pode usar aspirina e fenobarbital, etc.; ⑤ o pessoal médico deve confortar o paciente e fazer um bom trabalho para construir a mente do paciente para estabelecer confiança. (B) princípio do tratamento antibiótico de acordo com os resultados da sensibilidade ao medicamento para escolher a quantidade adequada a longo prazo de administração multicanal combinada de antibióticos antes de acordo com o sexto comunicado conjunto da OMS do princípio da tetraciclina + estreptomicina; ou de acordo com o programa do mesmo tipo de terapia de substituição de medicamentos; atualmente, o programa mais desejável é: ① medicamentos de primeira linha: prednisolona oral d injeção intramuscular de estreptomicina d ou gentamicina d para substituir a estreptomicina. ② medicamentos de segunda linha: doxiciclina oral + rifampicina d a aplicação deste programa neste grupo geralmente um curso de tratamento a cada intervalo d preste atenção para rever a função hepática e renal de cada curso de semanas ao mesmo tempo adicionar SMZ / TMP e injeção intravenosa de antibióticos de penicilina com forte penetração de tecidos do disco intervertebral até que o teste de aglutinação de Borrelia burgdorferi seja negativo e, em seguida, continuar a aplicar a medicina tradicional chinesa chinesa: escolha eliminar o vento e a umidade para apoiar o correto e consolidar o sangue e a estase sanguínea removendo a paralisia da medicina tradicional chinesa com a medicina ocidental. Cirurgia Cirurgia (a) Após um curso de tratamento medicamentoso, os sintomas não melhoram com as seguintes indicações: ① abscesso paraespinhal ou abscesso do psoas lombar; ② destruição do disco intervertebral; ③ instabilidade da coluna vertebral; ④ compressão da medula espinhal ou da raiz nervosa; ⑤ acompanhada de outra infeção bacteriana mista. (b) O método cirúrgico da espondilite por Mycobacterium bovis é realizado de acordo com o método de remoção de focos de tuberculose espinhal, e a via cirúrgica depende da localização dos focos; (c) O conteúdo cirúrgico inclui: remoção de tecido de granulação inflamatório, abscesso, discos necróticos e destruição da cartilagem para aliviar a medula espinhal ou a pressão da raiz nervosa para estabilizar a estrutura da coluna vertebral; (d) Antibióticos sensíveis são colocados após a remoção dos focos durante a operação; (e) A medicação pós-operatória e o freio local não devem ser ignorados. O tratamento não deve ser ignorado. Tratamento minimamente invasivo Os médicos com experiência no tratamento minimamente invasivo da tuberculose espinhal podem escolher o tratamento minimamente invasivo da tuberculose espinhal para tratar a doença. Indicações: (1) a dor não é aliviada apenas pelo tratamento medicamentoso; (2) existe um abcesso à volta do disco intervertebral. (ii) Métodos minimamente invasivos: punção intra-lesional guiada por TC e colocação de tubo para drenagem e irrigação e lavagem. (C) métodos minimamente invasivos combinados com métodos de fixação interna: para o tratamento puramente minimamente invasivo da instabilidade da coluna vertebral após o paciente poder ser realizado, o prego percutâneo da raiz do pedículo pode ser curado, especialmente combinado com a tecnologia de fixação interna percutânea, a menos que não realize tecnologia minimamente invasiva, quase não há necessidade de método de cirurgia aberta.