(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Como existem muitos tipos diferentes de estreptococos, alguns fazem parte da flora normal das vias respiratórias e gastrointestinais, e alguns são bactérias patogénicas importantes. E um deles, o grupo A estreptococo, é o Streptococcus pyogenes, um estreptococo beta-hemolítico que pode causar faringite, impetigo, febre escarlate e outras doenças. Neste caso, o paciente apresentou erupção cutânea na cabeça, face e pescoço, dor de garganta, tosse e expectoração amarela, e foi diagnosticada febre escarlatina causada por infecção estreptocócica do grupo A, que melhorou com tratamento anti-infeccioso com penicilina e medicamentos como o pantoprazol de sódio.
[Homem, 15 anos de idade
Tipo de disease】Scarlet febre
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】January 2018
Tratamento plan】Isolation + tratamento anti-infeccioso (penicilina) + suporte nutricional (açúcar convertido) + tratamento sintomático (pantoprazol de sódio, cápsulas de tosse suhuang, agentes antibacterianos)
Tratamento period】Hospitalization durante 4 dias, acompanhamento ambulatorial após 7 dias
Results】Symptoms resolvido, todos os indicadores voltaram ao normal, condição melhorada
I. Consulta Inicial
Um estudante de liceu, acompanhado pela sua família, tinha uma erupção cutânea densa na cabeça, rosto e pescoço. O paciente teve uma febre de até 39,0°C com dor de garganta, tosse e expectoração amarela sem causa aparente há 2 dias. Ontem à noite, notou uma erupção cutânea à volta do seu corpo e foi para o hospital. Os testes sanguíneos mostraram que os seus glóbulos brancos estavam significativamente elevados e que a sua relação neutrófila era de 82%. Ao ser examinado, tinha uma temperatura corporal de 37.6℃, uma erupção cutânea densa de milho do tamanho de um alfinete na cabeça, face, pescoço, tronco e extremidades, uma faringe marcadamente congestionada, uma amígdala direita aumentada, sem manchas de pus, sem língua de morango, e uma linha de Papanicolaou na axila. Com base em anos de experiência clínica, foi feito um diagnóstico preliminar de escarlatina e foi recomendado que o paciente fosse hospitalizado isoladamente.
II. Tratamento
Após a admissão, foram efectuados outros testes bioquímicos e bacteriológicos relevantes para clarificar o diagnóstico patogénico. O diagnóstico clínico da escarlatina foi confirmado após uma revisão por um médico sénior. O diagnóstico foi baseado no seguinte.
1. adolescentes e de início agudo, apresentando as principais características mórbidas de febre, faringite e erupção cutânea.
2. o paciente tinha uma faringe congestionada e uma erupção cutânea típica de uma erupção cutânea congestionada de milho, de tamanho preciso, com linhas parestésicas visíveis na axila.
3. testes de sangue de rotina sugeriam glóbulos brancos elevados, predominantemente neutrófilos, e calcitoninogénio elevado, ambos indicando infecção bacteriana, e testes bacteriológicos para estreptococos do grupo A.
De acordo com os princípios de tratamento da escarlatina, a penicilina foi administrada em primeiro lugar. O paciente fez um teste cutâneo negativo à penicilina, pelo que foi aplicado um gotejamento intravenoso de penicilina de sódio. Ao mesmo tempo, como o paciente era febris, fraco e tinha pouca comida, foi dado pantoprazol de sódio para inibir o ácido gástrico, proteger a mucosa gástrica e melhorar os sintomas gastrointestinais, e foi dado algum tratamento de suporte nutricional, tal como injecção intravenosa de açúcar de conversão, e administração oral de cápsulas de tosse Su Huang para parar a tosse.
III. efeito de tratamento
Uma vez que o paciente era sempre fisicamente activo e de boa saúde, o efeito da medicação era óbvio. Três dias após a admissão, todos os indicadores anormais melhoraram e o hemograma estava completamente normal. A família sugeriu que o paciente deveria ter alta em casa e ser isolado numa única sala para evitar a transmissão a outros e continuar a terapia antimicrobiana oral, com especial atenção à monitorização das alterações da condição para evitar o desenvolvimento de doenças alérgicas que possam causar inflamação plasmática do coração, rins e bursas articulares. A família concordou em isolar o paciente em casa até 1 semana de tratamento e depois acompanhar a clínica. O paciente terá alta por marcação no final de 4 dias de hospitalização.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem sido resolvidos e por ele ter tido alta com sucesso, mas é de notar o seguinte.
1. A escarlatina é uma infecção bacteriana e é necessário prestar especial atenção ao possível desenvolvimento de doença metaplásica 2-3 semanas após a alta, manifestando-se como inflamação plasmática do coração, rins e bursas das articulações, o que requer a observação de alterações no estado após a alta e revisão no hospital uma semana depois.
Aconselhar o doente a descansar, manter uma dieta leve e aumentar gradualmente a quantidade de exercício após a alta. Como a doença é contagiosa, é melhor viver num único quarto em casa e prestar atenção à ventilação frequente no quarto e à desinfecção dos artigos em contacto com o doente, que geralmente não é contagiosa até pelo menos 7 dias após o início do tratamento, e aconselhar a família a não retomar a escola demasiado cedo para evitar causar infecções em massa na escola.
V. Percepções pessoais
A escarlatina é uma infecção típica dos estreptococos hemolíticos do grupo A, que pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças. O prognóstico é, na sua maioria, bom, mas a infecção causada pelos estreptococos do grupo A é complexa e pode ser uma combinação de lesões sépticas, tóxicas e metabólicas, pelo que pode ser complicada por doenças como a miocardite e a glomerulonefrite, e pode também ser infectada por doenças potencialmente fatais, como o choque tóxico, que precisa de ser levada a sério. Preste atenção à protecção pessoal e melhore o seu sistema imunitário para evitar a infecção. Uma vez infectado, procurar exame e tratamento médico activo para evitar o atraso do tratamento devido à sequela da infecção.