Paralisia cerebral em crianças que caminham tarde com degraus de tesoura

  Os pais devem prestar atenção extra ao crescimento e desenvolvimento do seu filho se ele ou ela nascer prematuro, num parto difícil, sufocado, com icterícia ou abaixo do peso. Se verificar que o seu filho está mais tarde no desenvolvimento motor do que outros, que o seu estado não melhorou após a suplementação de cálcio, que ele ou ela está por vezes de pé ou a andar sobre os dedos dos pés, que os joelhos não estão direitos, que por vezes as pernas estão cruzadas como tesouras, e que as suas mãos não são flexíveis, deve estar alerta para a paralisia cerebral pediátrica.  As causas da paralisia cerebral são complexas, mas a prevenção activa pode reduzir significativamente a incidência. Prevenção antes do nascimento: realizar activamente a educação em eugenia, melhorar os cuidados de saúde durante a gravidez e realizar o diagnóstico pré-natal precoce. As mulheres grávidas devem prestar atenção para evitar infecções virais, tais como gripe, rubéola, etc., especialmente nas 10-18 semanas de gestação; não abusar de drogas, proibir fumar, beber álcool; evitar a exposição a substâncias tóxicas e nocivas e a exposição à radiação, mas não demasiados exames ultra-sónicos, menos televisão; 2, o período perinatal deve evitar o nascimento de bebés prematuros e de baixo peso, prevenir a asfixia e a hemorragia intracraniana, prevenir e controlar a hiperbilirrubinemia; 3, após o nascimento deve prevenir a infecção 3. doenças infecciosas e convulsões de febre alta devem ser prevenidas após o nascimento.  As principais manifestações nas crianças são perturbações do movimento e anomalias posturais, que podem ser divididas em vários tipos, dependendo das manifestações específicas. Por exemplo, o “tipo espástico” é frequentemente caracterizado por tensão muscular, flexão articular e pernas cruzadas; o “tipo espástico de torção” é frequentemente caracterizado por torção involuntária da cabeça e dos membros, fala arrastada, baba e dificuldades de deglutição. Estes dois tipos podem ser tratados com cirurgia; outros são caracterizados por fraqueza muscular ou dificuldades de equilíbrio nos membros.  O tratamento da paralisia cerebral pediátrica baseia-se actualmente numa combinação de exercícios de reabilitação e cirurgia, e os medicamentos neurotróficos são muitas vezes incapazes de ajudar.  A cirurgia mais adequada para paralisia cerebral espástica é a dissecção selectiva funcional da raiz do nervo espinhal posterior (FSPR), que é eficaz no alívio da espasticidade muscular; para algumas crianças com deformidades articulares e contraturas de tecidos moles, a FSPR pode ser seguida pelo ajustamento do tónus muscular da paralisia cerebral (CPMMA). No caso de paralisia cerebral em movimento manual, a dissecção da artéria carótida (CCA) pode ser utilizada para aliviar os sintomas.  Evidentemente, a reabilitação a longo prazo deve ser seguida de uma cirurgia de paralisia cerebral. Alguns pais de crianças com paralisia cerebral esperam que a cirurgia alcance resultados rápidos a curto prazo, porque o tom do membro do seu filho não diminuiu durante muito tempo, ignorando a importância da reabilitação. Na realidade, quanto melhor for a reabilitação da criança, melhores serão as condições para a cirurgia e melhor será o resultado. Por conseguinte, é importante que os pais se lembrem que a reabilitação é essencial quer o seu filho tenha ou não sido operado, e que a reabilitação pós-operatória deve ser um esforço de colaboração entre cirurgiões, profissionais de reabilitação, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.