A leucodermia caracteriza-se por úlceras orais e genitais recorrentes, oftalmia e lesões cutâneas. Esta doença pertence à categoria das doenças da raposa na medicina chinesa. A etiologia desta doença é considerada por muitos médicos como estando relacionada com um mal venenoso. Por exemplo, o Tratado sobre a Origem de Várias Doenças, de Chao Yuanfang, afirma que a doença é “causada por humidade e toxicidade”, enquanto o Guia Dourado da Medicina, de Wu Qian, acredita que “toda a toxicidade residual e luxúria após a febre tifoide é também uma causa de danos”. Recentemente, Yue Meizhong disse: “A confusão da raposa é uma doença grave em que o tratamento das doenças quentes e mornas não funciona e as toxinas malignas encontram a sua própria saída porque não têm forma de se libertarem”. Este artigo pretende discutir a etiologia e patogénese da doença na perspetiva do mal venenoso. O baço é responsável por elevar o claro e o estômago por baixar o turvo. Se o baço e o estômago funcionarem normalmente, e se a essência, o qi, o sangue e os fluidos produzidos forem suficientes, os órgãos, os meridianos, os membros e os ossos, e até a pele e o cabelo, podem ser totalmente nutridos e desempenhar funções fisiológicas normais. Se comer e beber excessivamente e perder o controlo, ou se gostar de alimentos espessos, picantes e gordurosos, vinho alcoólico e produtos gordurosos, a sua dieta não só não produzirá qi e sangue, como também estagnará o baço e dificultará o estômago, afectando a função do baço e do estômago. No Su Wen (Tratado sobre a Paralisia), diz-se: “Quando a dieta é dupla, os intestinos e o estômago ficam feridos”. Quando o baço e o estômago estão danificados, o yang claro não sobe e o yin turvo não desce, pelo que a essência da água e dos cereais não pode ser dispersa, bloqueando o jiao médio e criando humidade e turvação. Isto cria as condições para o desenvolvimento de toxicidade interna e torna-se a fonte de toxicidade. Esta doença é maioritariamente observada em pessoas jovens e de meia-idade. No caso dos homens, é entre as idades de “2.8” e “4.8”. No Su Wen Shang Gu Tian Zhen Lun, diz-se que “quando um homem está no seu segundo oitavo ano, a sua energia renal está em pleno florescimento, e quando está no seu quarto oitavo ano, os seus tendões e ossos estão em pleno florescimento, e os seus músculos estão cheios e fortes”, que é quando a sua energia renal está em pleno florescimento, e quando está no seu auge, a sua energia Yang está em pleno florescimento. Além disso, esta é a altura em que as carreiras dos homens estão a florescer, como no céu, socializando frequentemente, vinho alcoólico, produtos nutritivos, picantes, gordurosos e doces estão sempre na boca, o som de taças e batatas fritas é incessante. O baço e o estômago são repetidamente danificados e a humidade é retida, transformando o calor em Yang e produzindo um mal venenoso. Quando uma mulher está no seu segundo sétimo ano, o esperma celestial chega, a veia Ren está aberta, a veia Taichong é forte e o ciclo menstrual está a decorrer na altura certa, por isso ela tem filhos. O Pivô Espiritual – Cinco Sons e Cinco Sabores diz: “O nascimento de uma mulher tem um excesso de qi e uma deficiência de sangue, tendo em vista o número de perdas de sangue”. Se há um excesso de qi, há fogo, e se há uma deficiência de yin e de sangue, gera-se facilmente calor interno, a partir do qual a humidade se transforma em calor, resultando no crescimento interno do mal venenoso. 2. perturbações emocionais e mentais, calor interno e toxicidade Emocional e mental são as diferentes respostas do corpo a coisas e fenómenos objectivos, e as actividades emocionais e mentais do corpo humano estão intimamente relacionadas com o Qi e o sangue dos órgãos internos. No Su Wen (Yin e Yang), diz-se que “as pessoas têm cinco órgãos que transformam cinco qi para produzir felicidade, raiva, tristeza e medo”, o que mostra que a base material das actividades emocionais e espirituais é a essência dos cinco órgãos e do sangue. Só os estímulos emocionais súbitos, fortes ou prolongados que excedam a gama de atividade fisiológica do próprio corpo e causem perturbações no Qi e no sangue dos órgãos internos conduzirão à doença. Na sociedade moderna, o ritmo de vida está a acelerar e a pressão da família, da vida e da sociedade está a aumentar. Isto pode levar as pessoas a experimentar emoções excessivas, que podem danificar o Qi e o sangue dos órgãos internos e levar à depressão e ao calor, ou seja, “quando as cinco vontades são demasiado extremas, todas elas se transformam em fogo” e “quando há excesso de Qi, há fogo”, levando ao calor interno e ao veneno, como diz Hua Xiuyun no “Guia Clínico de Medicina”: “A depressão leva à estagnação do qi, e a estagnação do qi durante muito tempo transforma-se em calor”. Segundo, o desenvolvimento do veneno 1, desregulação dos órgãos internos, estagnação do mal venenoso continha “coisas que podem prejudicar as pessoas são chamadas de veneno”, o texto antigo envenenamento pode se referir à causa da doença, doença, o viés das drogas, veneno, etc. Neste caso, refere-se à acumulação do mal endógeno (humidade e calor) e à formação de substâncias causadoras de doenças que têm um forte efeito prejudicial no organismo. No primeiro caso, a humidade e o calor são causados por uma alimentação descontrolada e o calor é causado por emoções disfuncionais. Se os órgãos internos funcionarem de forma coordenada, as toxinas podem ser eliminadas e o corpo encontra-se num estado de equilíbrio relativamente não tóxico; se o yin e o yang do corpo estiverem desequilibrados, ou se as cinco vontades forem demasiado extremas, as sete emoções estiverem internamente feridas e os órgãos internos do coração, fígado, baço e rins não estiverem a funcionar corretamente, a fonte de toxinas não pode ser eliminada e as toxinas estagnadas são descarregadas, de modo que as toxinas estão estagnadas e a máquina está à espera de ser lançada. Pode ser visto que o desequilíbrio dos órgãos internos e a concentração interna do mal venenoso são a base para o desenvolvimento da doença. 2, o mal externo leva a mover-se, o mal venenoso ataca a nota O mal venenoso está dentro, se não for tocado, apenas o esgotamento escuro de qi e sangue, o dano não é óbvio, ou como normal. Se o mal venenoso for induzido externamente pela humidade e pelo calor, ou se o mal venenoso interno ferir a energia vital, a energia vital é insuficiente e a guarda externa não é sólida, pelo que é mais fácil sentir o mal. Se o mal invade, ou se a pessoa come produtos picantes, gordurosos, doces, espessos e gordurosos, ou se a pessoa é maltratada, abusando de medicamentos de aquecimento, ou mesmo de hormonas e outras substâncias viris, a humidade e o calor estarão contidos dentro do mal venenoso, e não há forma de o ventilar e encontrar a sua própria saída. A inflamação do fogo, ao longo dos meridianos, ataca a garganta, a boca e a língua; a humidade tende a diminuir, é injectada na vulva; ou injectada nas articulações, ou infiltra-se nos músculos e na pele. 3, sangue e veias estão fora de harmonia, estagnação húmida e nós venenosos As veias são a casa do sangue, e as veias são um sistema relativamente hermético de tubos. O sangue corre continuamente nas veias e flui por todo o corpo, circulando sem parar para nutrir o corpo por dentro e por fora. Por conseguinte, a circulação normal do sangue depende da integridade e da suavidade do sistema vascular. Se o sangue estiver frio, condensar-se-á, mas se estiver quente, não se moverá. Se a toxina do fogo invadir os vasos sanguíneos, pode expandir os vasos sanguíneos para acelerar o fluxo sanguíneo, ou mesmo queimar os vasos sanguíneos, forçando o sangue a mover-se delicadamente e formando estase sanguínea fora das veias. Em alguns casos, as toxinas de calor húmido consomem o Qi e prejudicam o Yin, bloqueando o fluxo de Qi, tornando o sangue fraco e pegajoso, resultando na estagnação do fluxo sanguíneo. A combinação de humidade, calor, estase e veneno torna o veneno mais feroz e persistente, atacando a pele, resultando em eritema nodoso; ou mesmo invadindo o cérebro e as veias, resultando em doenças graves de exaustão parcial. 4. se o mal venenoso for prolongado e consumir o qi e o yin, a humidade for pegajosa e gordurosa, e o mal venenoso se prolongar por muito tempo, está destinado a consumir o qi, o sangue e os fluidos. Se o corpo é deficiente em yin, ou se uma mulher perde sangue e esperma, ou se um homem trabalha incessantemente, há uma deficiência de yin e esperma, e se isso é agravado pelo ataque do mal venenoso, a deficiência de yin e esperma é tão grande que o qi positivo é destruído e o veneno remanescente não é eliminado, e a doença perdura por anos. O qi positivo insuficiente e a fraqueza da proteção externa facilitam a recorrência da doença e o ataque do mal ao corpo. Em suma, a causa da doença é a disfunção dos órgãos internos, o crescimento interno do mal venenoso (humidade e fogo), a integração do veneno e da estase, a acumulação de males ferozes e teimosos, de modo que o mal venenoso ferve, através do ataque meridiano para baixo, resultando na ocorrência dos sintomas. As manifestações externas do veneno (1) ulceração. Esta doença manifesta-se principalmente por ulceração repetida e dor na boca, língua e garganta, vulva e vermelhidão dos olhos. O mal venenoso está no interior e, quando desencadeado pelo mal externo, encontra a sua própria saída, e a humidade, o calor, a estase e o veneno atacam e fluem. Se a doença é atacada ao longo dos meridianos do coração, do fígado e do baço, a boca, a língua e a garganta ficam ulceradas, inchadas e dolorosas, e os olhos ficam vermelhos, fotofóbicos e lacrimejantes; se a humidade tende a descer, ou é injectada ao longo dos meridianos do fígado, a vulva fica ulcerada e a leucorreia torna-se espessa. (2) Invasão das articulações e da pele. Se o mal venenoso ataca a pele, não pode ser libertado e é estagnado e prejudicial, o que pode levar ao eritema nodoso da pele; se ferir os canais sanguíneos da pele, pode levar à ulceração da pele e ao eritema persistente; se for injetado nas articulações e o mal venenoso paralisar os canais, as articulações ficarão inchadas e a arder; se a humidade tende a diminuir, é vista principalmente nas articulações dos membros inferiores e nos danos da pele. (3) Doença de longa duração que ataca os órgãos internos. Se o mal venenoso for prolongado, atacará os pulmões e depois tossirá e sangrará; se ficar preso no baço e no estômago, o paciente não vai querer comer ou beber e cheirará mal; se perturbar a mente, o paciente não vai querer dormir, os olhos não podem ser fechados, e ficará inquieto quando deitado, ou mesmo os membros ficarão paralisados, e a mente ficará fraca e delirante. 2. indicadores de atividade tóxica Durante o ataque, pode haver leucócitos elevados no sangue periférico, aumento da sedimentação, aumento da proteína C-reativa, aumento da globulina α2 e globulina γ, aumento de IgA e IgG e tempo prolongado de lise da globulina fria. Pode haver anticorpos anti-células da mucosa oral humana e complexos circulantes no soro, complemento sérico elevado e subconjuntos de linfócitos desregulados, uma relação CD4+/CD8+ invertida e uma falta de células CD45RA+. Uma série de indicadores do sistema imunitário celular humoral permite vislumbrar a presença e a atividade das toxinas. A toxicidade interna é um fator importante na patogénese da doença e desempenha um papel importante como elo e indício em todo o processo patogénico. O fio condutor da doença é o mal venenoso, que passa por três fases: envenenamento interno – ebulição do mal venenoso – deficiência positiva e amor venenoso. Na fase inicial, devido a uma alimentação deficiente ou a perturbações emocionais, os órgãos internos ficam repetidamente desordenados, dando origem a humidade e calor internos e, com o tempo, a humidade e o calor geram o mal venenoso. Nesta altura, a maioria dos pacientes ainda está cheia de energia positiva e o mal venenoso ainda é fraco, pelo que não são capazes de ter um ataque, ou podem ter um ataque ocasional de mal venenoso e sentir um ligeiro desconforto, mas serão curados imediatamente. Mais tarde, devido a hábitos antigos, a desordem dos órgãos internos torna-se mais grave, e a toxina interna acumula-se continuamente, o seu potencial torna-se cada vez mais óbvio. Nas fases mais avançadas, a energia positiva esgota-se, resultando numa paralisia do cérebro. Nos últimos estágios, a energia positiva é enfraquecida e incapaz de dissipar o mal, e o mal venenoso também é enfraquecido em grande parte, de modo que a doença tende a desacelerar e recorrer, e é difícil de ser curada.