A ligadura externa e interna de hemorróidas é um procedimento cirúrgico tradicional para o tratamento de hemorróidas mistas e é adequado para basicamente todos os tipos de hemorróidas mistas. O procedimento exato para o tratamento de hemorróidas mistas com remoção externa e ligadura interna é o seguinte: Com o doente sob anestesia, o cirurgião levanta a porção hemorroidária externa das hemorróidas mistas com uma pinça de tecido junto à linha dentada do canal anal, faz uma incisão em miniatura invertida, corta a pele desde o topo das hemorróidas externas até à margem externa das hemorróidas externas, descasca o tecido das hemorróidas externas, incluindo o plexo vascular hemorroidário externo e os tecidos fibro-proliferativos, e preserva parte da pele hemorroidária externa e o retalho cutâneo triangular. A hemorroida externa foi parcial e completamente desnudada até cerca de 0,3 cm acima da linha dentada e, em seguida, parte do núcleo hemorroidário foi excisado por dupla ligadura na base da hemorroida interna. Finalmente, a incisão parcial da hemorroida externa é aparada para permitir a drenagem. Embora o peeling externo e a ligadura interna sejam uma cirurgia tradicional, a lesão cirúrgica não é demasiado grande e tem sido utilizada até à data e é amplamente utilizada. Em comparação com o tratamento minimamente invasivo atual, o tempo de recuperação da cirurgia é mais longo. Recomenda-se que os doentes escolham o plano de tratamento adequado sob a orientação de médicos profissionais, de acordo com as alterações específicas da doença, e que sigam as instruções do médico.