Deitar-se está bem e ficar tonto quando se levanta pode ser hipotensão postural, o que também pode ser visto em pessoas que normalmente têm a tensão arterial baixa e um corpo fraco. A hipotensão postural é uma disfunção autonómica sistémica. Os pacientes têm geralmente tensão arterial alta na posição recumbente e baixa na posição vertical, sentados. Quando se levantam subitamente da posição recumbente, pode causar uma queda transitória da tensão arterial, que pode facilmente causar hipoperfusão do cérebro e levar a um fornecimento inadequado de sangue ao cérebro, incluindo um fornecimento inadequado de sangue ao tronco cerebral cerebelar e um fornecimento inadequado de sangue ao cérebro. O fornecimento insuficiente de sangue ao tronco cerebral cerebelar faz com que os doentes se apresentem principalmente com tonturas, náuseas e vómitos, perturbações do equilíbrio e ataxia, mas também nistagmo e diplopia. O fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro cerebral faz com que os pacientes experimentem principalmente escuridão à frente dos olhos, e podem também experimentar uma deficiência sensorial dos membros, deficiência motora, e podem também experimentar uma cegueira parcial.