I. Conceito de Minimamente Invasivo
A cirurgia em si é uma “espada de dois gumes”, que cura a doença através de ferimentos. Portanto, enquanto cura a doença, traz inevitavelmente “trauma” ao corpo humano. Como atingir o objectivo terapêutico máximo com o mínimo trauma, minimizar o trauma cirúrgico, ou mesmo atingir o não invasivo, ou seja, “invasivo – minimamente invasivo – não invasivo”, tem sido o domínio mais elevado da prossecução da cirurgia, é o sonho de todos os cirurgiões de lutar pelo objectivo!
O padrão da cirurgia minimamente invasiva em comparação com a cirurgia tradicional
1. Abordagens e métodos: As abordagens e métodos de cirurgia minimamente invasivos podem ser os mesmos ou diferentes, mas o padrão de tratamento cirúrgico das lesões não pode ser inferior, ou mesmo superior à cirurgia tradicional.
Efeito 2.Treatment: A cirurgia minimamente invasiva tem as vantagens de um pequeno trauma, dor pós-operatória leve e recuperação precoce num futuro próximo, e o seu efeito a longo prazo deve ser igual ou superior ao da cirurgia tradicional.
3.The grau de risco de cirurgia: A cirurgia minimamente invasiva requer condições sistémicas relativamente mais baixas do que a cirurgia tradicional.
Portanto, a cirurgia minimamente invasiva é um conceito, uma filosofia, e não um nome cirúrgico e um método cirúrgico.
III. Cirurgia ginecológica minimamente invasiva
(I) Conceito de cirurgia ginecológica minimamente invasiva
Com a aplicação gradual e extensa da cirurgia minimamente invasiva no campo da cirurgia, os ginecologistas também foram desafiados como nunca antes, apesar de a cirurgia ser minimamente invasiva. Na última década, os nossos ginecologistas têm vindo a explorar e a praticar no campo da cirurgia minimamente invasiva, e as suas capacidades cirúrgicas têm-se tornado cada vez mais maduras.
(B) Classificação da cirurgia ginecológica minimamente invasiva
Técnicas ginecológicas laparoscópicas
Técnicas histeroscópicas ginecológicas
Cirurgia ginecológica transsvaginal
Tecnologia de ablação por radiofrequência
Intervenções vasculares ginecológicas
Intervenção de ultra-sons ginecológicos
(C) Técnicas ginecológicas laparoscópicas
Desde o século XXI, com a melhoria contínua dos instrumentos e equipamentos cirúrgicos e a melhoria contínua e amadurecimento das competências cirúrgicas, a cirurgia ginecológica mais complicada pode ser concluída com sucesso sob laparoscopia, e “minimamente invasiva” tem sido realizada. Agora a laparoscopia substituiu a maioria das cirurgias ginecológicas abertas tradicionais e tornou-se a cirurgia ginecológica mais amplamente utilizada, mais eficaz e mais promissora “minimamente invasiva”, que é um grande marco do tratamento ginecológico moderno.
(1) Classificação da cirurgia ginecológica laparoscópica
A Sociedade Internacional de Endoscopia Ginecológica classifica a cirurgia ginecológica laparoscópica em quatro categorias.
(2) Indicações para a cirurgia ginecológica laparoscópica
Está dividido em 3 categorias: indicações óptimas, indicações gerais e indicações relativas.
(3) Complicações da cirurgia ginecológica laparoscópica
A cirurgia laparoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva, que é relativamente segura, mas minimamente invasiva continua a ser invasiva e as complicações são difíceis de eliminar. Com a promoção geral deste tipo de cirurgia e a crescente dificuldade da cirurgia, a prevenção de complicações cirúrgicas e a sua gestão devem ser levadas a sério. A familiaridade com as possíveis complicações da cirurgia laparoscópica e o conhecimento e atenção às mesmas são as chaves para prevenir e reduzir a sua ocorrência tanto quanto possível.
(D) Técnicas histeroscópicas em ginecologia
As técnicas histeroscópicas têm sido aceites pela maioria dos ginecologistas pelas suas vantagens de segurança, eficácia, minimamente invasivas, e preservação do útero. Nos últimos anos, com o amadurecimento da tecnologia, as indicações para o diagnóstico e tratamento foram alargadas. A histeroscopia e as suas operações mediadas, que são menos invasivas e não afectam a função endócrina dos ovários, são consideradas como a modalidade cirúrgica ideal para tratar lesões benignas na cavidade uterina e tornaram-se elementos indispensáveis no diagnóstico e tratamento ginecológico moderno.
(1) Indicações para a cirurgia histeroscópica ginecológica
Estão divididas em 3 categorias: indicações óptimas, indicações gerais e indicações relativas.
(2) Complicações da cirurgia histeroscópica ginecológica
(E) Cirurgia ginecológica transsvaginal
A cirurgia ginecológica transvaginal é realizada utilizando a cavidade natural da vagina, que tem as vantagens de menos traumas nos tecidos, menos interferência nos órgãos abdominais, menos dor após a cirurgia, recuperação mais rápida, internamento hospitalar mais curto, sem cicatriz na parede abdominal, custos médicos mais baixos, etc. Está mais de acordo com o princípio da cirurgia minimamente invasiva e a sua superioridade tem sido reconhecida. Nas últimas duas décadas, duas grandes revoluções no desenvolvimento da cirurgia catártica.
(1) Expansão das indicações cirúrgicas
1. Indicações para a cirurgia tradicional transvaginal
2. Novas indicações para a expansão da cirurgia vulvovaginal
(2) Melhoramento dos instrumentos cirúrgicos e aplicação do sistema de fecho vascular DDD “velocidade de ligadura
(F) Tecnologia de ablação por radiofrequência
O tratamento por radiofrequência é uma espécie de onda electromagnética AC de alta frequência (150kHz~1MHz), através do eléctrodo de tratamento para o tecido, e depois através do eléctrodo de difusão para formar um circuito, os iões carregados no tecido em redor da agulha do eléctrodo são afectados pela corrente e oscilam, gerando o bioaquecimento, causando assim a necrose de degeneração do tecido alvo. Actualmente, a tecnologia de ablação por radiofrequência tem sido amplamente utilizada no campo da ginecologia, o que pode permitir que alguns pacientes que não são adequados ou não estão dispostos a operar obtenham oportunidades de tratamento e possam preservar ao máximo os seus tecidos normais.
(1)Indicações para a tecnologia de ablação por radiofrequência
(2)Complicações da tecnologia de ablação por radiofrequência
(7) Intervenções vasculares ginecológicas
É uma série de técnicas minimamente invasivas para o tratamento de doenças obstétricas e ginecológicas através de cateteres e outros dispositivos sob a orientação de equipamento de imagiologia médica e os princípios da terapêutica clínica.
(1) Indicações para intervenções vasculares ginecológicas
A nível internacional, a terapia intervencionista está classificada como a terceira grande disciplina terapêutica, a par da terapêutica médica e cirúrgica. Tem sido aplicada ao tratamento de muitas doenças ginecológicas, obtendo certos resultados e ganhando ampla atenção.
(2) Complicações das intervenções vasculares ginecológicas
(H) Intervenções de ultra-sons ginecológicos
(ix) Tendência de desenvolvimento da cirurgia ginecológica minimamente invasiva
Padronização, individualização, minimamente invasiva, tecnologia
(J) Resumo
O princípio da cirurgia minimamente invasiva é tratar a doença, minimizando ao mesmo tempo o trauma para o paciente.
A profundidade e a amplitude da aplicação devem depender das capacidades e experiência do cirurgião em termos de lumpectomia.
A mudança do conceito do cirurgião de cirurgia minimamente invasiva.
As indicações para a cirurgia e a prevenção e gestão das complicações cirúrgicas devem ser estritamente dominadas.