A etiologia da pneumonia lobar é diferente, pelo que as alterações no raio-X têm características comuns e distintivas. Nas fases iniciais, a textura do pulmão é espessada, e mais tarde aparecem pequenas sombras dispersas, principalmente nos campos pulmonares inferiores, nas bandas médias e interiores, e na região cardiodiafragmática, e podem ser acompanhadas por atelectasias pulmonares ou enfisema. O padrão das lesões é principalmente o exsudado inflamatório nos alvéolos, que se espalha ao longo dos brônquios e invade pequenos lóbulos, segmentos ou lóbulos. os sinais de raios-x podem mostrar pequenas sombras infiltrativas não específicas do parênquima pulmonar, mais frequentemente nos dois pulmões, na área do ângulo diafragmático e na banda medial. esta alteração é comum em bebés e crianças com menos de 2 anos de idade. pequenas lesões fragmentadas podem fundir-se parcialmente em grandes sombras infiltrativas, que podem mesmo assemelhar-se a segmentos ou lóbulos. morfologia da pneumonia. Se um maior número de pequenas lesões redondas estiver presente na lesão, deve ser considerada a possível presença de múltiplas infecções sépticas mistas. Atelectasia pulmonar e sinais de enfisema Atelectasia pulmonar parcial ou enfisema pode ocorrer devido à obstrução por secreções endobrônquicas e exsudados da pneumonia, e o enfisema é um dos sinais iniciais comuns na pneumonia pediátrica, e quanto mais graves forem os sintomas tóxicos, mais pronunciado se torna o enfisema. Sinais de radiografia pulmonar intersticial As crianças têm tecido pulmonar intersticial bem desenvolvido, e alguns sinais de radiografia pulmonar intersticial podem ser vistos quando têm broncopneumonia, incluindo textura aumentada e desfocada na banda média de ambos os pulmões. A pneumonia por vírus da gripe, a pneumonia por vírus do sarampo e a pneumonia por tosse convulsa podem todas causar reacções inflamatórias intersticiais dos pulmões com estes sinais de raio-X. A maioria dos gânglios linfáticos locais em redor da área hilar não são aumentados ou mostram apenas um aprofundamento da sombra hilar, ou mesmo umedecimento em redor da área hilar. 5. Sinais de raios X pleurais As alterações pleurais são raras, e por vezes pode haver uma ou pleurite bilateral ou derrame pleural. Embora a broncopneumonia de várias etiologias tenha manifestações de raios X comuns mas não idênticas, é necessário dominar as manifestações de raios X de várias pneumonias e combiná-las estreitamente com sintomas clínicos para fazer um diagnóstico correcto.