A Sra. Ding é uma gerente de departamento que frequentemente tem de trabalhar durante a noite devido às exigências do seu trabalho. Nos últimos dois anos, os seus colegas disseram que ela não é tão enérgica como antes, e quando se olha ao espelho, ela tem realmente sacos debaixo dos olhos! Quando as pessoas chegam à meia-idade, as pálpebras inferiores tendem a inchar, afrouxar e flácido, chamados sacos debaixo dos olhos. É um sinal de envelhecimento no corpo. Sacos leves a moderados podem afectar a aparência e auto-confiança de uma pessoa, enquanto sacos pesados podem dar a impressão de velhice devido ao facto de as pálpebras inferiores estarem inchadas e protuberantes para fora. A tampa inferior é dividida do exterior para dentro na camada da pele, a camada muscular orbicularis, o septo orbital, a gordura intraorbital e a camada da placa da tampa. A gordura intra-orbital é constituída por três grupos de glóbulos gordos localizados abaixo do septo orbital: medial, médio e lateral. A razão para isto é que na meia-idade a pele das pálpebras atrofia e relaxa devido a uma redução na água, o músculo orbicularis oculi arqueia, o septo orbital fica menos tenso e a gordura intra-orbital herniata à frente e abaixo devido à gravidade, formando assim bolsas debaixo dos olhos. Um pequeno número de jovens pode também desenvolver bolsas debaixo dos olhos, principalmente devido à história familiar, doença crónica ou dieta irregular. Uma vez os sacos formados, a cirurgia é normalmente necessária independentemente da idade. Dependendo da localização da incisão cirúrgica, existem duas abordagens cirúrgicas, nomeadamente a incisão da margem inferior da pálpebra e a incisão do saco conjuntival da pálpebra inferior, e os passos são os seguintes: (1) Traçar linhas paralelas a uma distância de 2mm da pálpebra inferior com melanoma, cortar a pele e o músculo orbicularis ao longo da linha desenhada após anestesia local, descolar a camada inferior do músculo orbicularis para revelar e cortar a fáscia septal, remover a hérnia de gordura com suave pressão sobre o olho, e suturar o músculo orbicularis e a pele em camadas. Nos últimos anos, muitos médicos acreditam que a formação de bolsas sob os olhos se deve principalmente ao relaxamento do tecido da parede anterior do septo orbital e não ao crescimento da gordura, pelo que não defendem a remoção da gordura, mas sim o retorno da gordura da hérnia, para que o septo orbital e o músculo orbicularis possam ser apertados e depois o excesso possa ser removido de acordo com o grau de relaxamento da pele, e a pele possa ser fechada com suturas cosméticas. Este método caracteriza-se pela sua eficácia e facilidade de operação, mas os danos cirúrgicos são ligeiros e a incisão tem uma cicatriz linear, que normalmente desaparece após um processo de recuperação de 2-3 meses. Este método é particularmente adequado para pacientes com bolsas moderadas ou severas. (2) Incisão do saco conjuntival, após anestesia local, os tecidos conjuntiva e sub-conjuntival são incisados no saco conjuntival da tampa, a gordura do septo orbital é separada, parte da gordura do septo é removida e a incisão é fechada com suturas contínuas de nylon após uma hemostasia completa. Este método caracteriza-se pela ausência de incisões na pele e, portanto, não deixa cicatriz, mas é menos eficaz para sacos moderados a severos e só é adequado para jovens e pacientes com sacos suaves. Tal como com outros procedimentos, existem algumas complicações pós-operatórias associadas à cirurgia de bolsas oculares. Complicações comuns incluem ectropião da pálpebra inferior, formação de cicatrizes, hematoma, e colapso acima da borda infraorbital. Há uma série de factores a ter em conta para evitar estas complicações: primeiro, é melhor não operar se o paciente tiver tendência para o crescimento de cicatrizes ou quelóide, e aqueles com tendência a sangrar devem ser operados com precaução. A técnica cirúrgica também é importante. A operação deve ser suave, a pele deve ser removida moderadamente, a hemostasia deve ser completa, a quantidade de gordura removida deve ser apropriada, e pequenos pontos cosméticos devem ser utilizados para fechar. Os pacientes devem evitar fumar antes da cirurgia, deixar de tomar contraceptivos e anticoagulantes, e evitar a cirurgia durante a menstruação, tudo isto ajudará a reduzir as complicações.