Durante os primeiros 20 anos, cirurgia refractiva foi sinónimo de cirurgia da córnea para compensar o erro refractivo através da alteração da morfologia anterior da superfície do olho. As LIO para olhos cristalinos (LIOs) representam um novo tipo de LIO que expande o âmbito da cirurgia refractiva da córnea e proporciona uma nova abordagem à correcção visual tanto para cirurgiões como para pacientes. Para a implantação de LIO em olhos cristalinos, realizamos actualmente a cirurgia de implantação de LCI. Na avaliação da indicação pré-operatória, é necessário prestar atenção à refracção, profundidade da câmara anterior, etc. Para a actual lente de LCI, o grau de correcção da miopia situa-se entre -3D – 20D, a profundidade da câmara anterior tem de ser superior a 2,8mm, e há também uma exigência aproximada de contagem de células endoteliais da córnea de acordo com a idade, com uma contagem de células endoteliais da córnea superior a 2500 células/mm2 aos 20 anos Há também um requisito aproximado para a contagem de células endoteliais da córnea de acordo com a idade, de preferência acima de 2500/mm2 aos 20 anos de idade e não menos de 2000/mm2 aos 40 anos de idade, de preferência não mais de 50 anos de idade dada a incidência de cataratas. Além disso, há outras indicações para a cirurgia da queratomileusis de ICL em crianças com miopia monocular elevada, uma vez que permite a remoção e substituição das lentes. A maioria dos pacientes normalmente encontrados em clínicas ambulatoriais para cirurgia da ICL são alguns dos que não são adequados para queratomileusis, incluindo miopia e astigmatismo elevados. A miopia e o astigmatismo elevados significam de alguma forma que a qualidade da visão após a queratomileusis é fraca, a previsibilidade da cirurgia é reduzida e a incidência de dobras da córnea é aumentada, pelo que a ICL tem as suas vantagens sobre a queratomileusis. Também são normalmente encontrados aqueles que não são adequados para queratomileusis devido a topografia anormal da córnea, tais como aqueles com risco potencial de dilatação da córnea, córneas cónicas suspeitas ou córneas cónicas estáveis tratadas, e aqueles para os quais se prevê que a correcção total da queratomileusis comprometa a qualidade visual devido a alta (>50D) ou baixa (<34D) curvatura da córnea pós-operatória devido a erro refractivo excessivo. A ICL demonstrou ser superior também para este grupo. É claro que há muitas pessoas que não são adequadas para a queratomileusis excimer laser devido a córneas finas. A ICL também tem contra-indicações específicas, incluindo uveíte, endotelipatia corneana, baixa contagem de células endoteliais, glaucoma, catarata, síndrome de espalhamento de pigmentos e descolamento capsular cristalino. Contudo, há casos em que um paciente com uma acuidade visual corrigida de 0,2 tem uma acuidade visual a olho nu de 0,04. Depois de comparar repetidamente a sensação de usar óculos com a de não usar óculos, ele ainda decidiu fazer a cirurgia e ficou muito satisfeito com a correcção de 0,3 e com a remoção dos seus óculos.