Introdução à identificação de cavidades

  Formam-se cavidades pulmonares quando o tecido pulmonar é necrótico e liquefeito e expelido através dos brônquios e para o ar.  (1) As cavidades tuberculosas têm as características comuns e as características comuns das formas secundárias de tuberculose pulmonar. A calcificação e hipoperfusão são sinais específicos adicionais de cavidades tuberculosas. A calcificação é principalmente desigual, e a calcificação laminar é a mais característica. A calcificação da parede brônquica adjacente e do endotélio está correlacionada com a ocorrência de tuberculose e é formada pelo colapso dos gânglios linfáticos calcificados na parede. Além disso, a presença de múltiplas cavidades com grandes diferenças na morfologia da cavidade, paredes cavitárias relativamente regulares, e a presença de gânglios linfáticos hilares mediastinais é sugestiva para o diagnóstico de cavidades tuberculosas.  (2) Entre as manifestações de imagem das cavidades cancerosas, os nódulos das paredes e as grandes cavidades de paredes espessas são relativamente específicos. No entanto, como o tumor é extremamente vascular, a necrose não se deve geralmente à falta de vasos sanguíneos, mas sim à compressão ou destruição dos vasos sanguíneos na parte central da massa; o contorno marginal e as alterações circundantes das cavidades cancerosas têm características comuns de cancro do pulmão: sinal lobar, sinal de rebarba, protrusão espinhosa, sinal de aglomerado vascular, etc. O espessamento das paredes brônquicas adjacentes e o estreitamento e obstrução luminal são também mais significativos na sugestão de lesões malignas.  As cavidades formadas em abcessos pulmonares agudos são frequentemente únicas, de grandes dimensões, e têm paredes irregulares, enquanto os abcessos pulmonares crónicos têm paredes claras mas padrões irregulares e tendem a formar múltiplas cavidades com volumes menores. Estes dois tipos de cavidades têm as características de cavidades do tipo tensão. A cavidade pode também estar rodeada por exsudado e focos de satélite, mas a janela pulmonar e a janela mediastinal mostram alterações significativas na sua extensão. Além disso, o exame melhorado mostra um aumento no número de sombras vasculares grosseiras mas naturais, o que é conhecido como o “sinal da barba”.  As principais características de imagem das cavidades metastáticas são múltiplas, morfologia semelhante, pequenas dimensões e paredes grossas, e muitas vezes coexistem com múltiplos nódulos.  ⑤ Os quistos pulmonares formam lesões semelhantes às cavidades com uma parede fina de cerca de 1 mm e a forma mais regular. Quando repetidamente infectados, a parede do cisto pode ser espessada e deformada por alterações fibróticas, e podem aparecer “planos fluidos de ar” na cavidade, mas o conteúdo líquido é relativamente baixo em densidade e homogéneo, e a infiltração inflamatória também pode aparecer à sua volta, o que não deve ser distinguido do abscesso pulmonar.  (6) É difícil distinguir a cavidade granulomatosa de Wegener de algumas cavidades metastáticas no pulmão, que geralmente têm arestas lisas e afiadas, e as primeiras têm características de perambulação no seguimento. Entre as manifestações de imagem das cavidades cancerígenas nos casos pulmonares, os nódulos de parede e as grandes cavidades de paredes espessas são relativamente específicos.  (7) As infecções fúngicas pulmonares tendem a formar lesões cavitárias, que são um tipo de cavidade inflamatória no pulmão, manifestando-se frequentemente como múltiplas massas de alta densidade com cavidades residuais irregulares contendo ar, formadas após o material necrótico no centro do granuloma inflamatório drenar do brônquio. Algumas das massas solitárias estão rodeadas pelo “sinal de meia lua de ar” e bolas de Aspergillus motile intraluminal. As infecções fúngicas tendem a formar lesões cavitárias, que são um tipo de cavidade inflamatória no pulmão.