O nome médico para FIV é transferência in vitro de fertilização-embrião (IVF-ET para abreviar). Implica a remoção dos óvulos e esperma de um casal infértil do exterior do corpo e a transferência dos embriões para a cavidade uterina depois de terem sido fertilizados e desenvolvidos para embriões do terceiro ou quinto dia, num sistema de cultura in vitro controlado artificialmente. A técnica mais antiga de fertilização in vitro – transferência de embriões, conhecida como FIV de primeira geração, envolve a remoção dos óvulos de uma paciente do sexo feminino, fertilizando-os com esperma numa cultura in vitro, e depois a transferência dos embriões, que atingiram uma certa fase de desenvolvimento in vitro, para a cavidade uterina da mulher, onde podem ser implantados e evoluir para um feto. A primeira geração de tecnologia de FIV é principalmente adequada para: 1. o parceiro feminino devido a factores tubários: obstrução tubária, hidrocele, tuberculose, ligação pós-cirúrgica ou defeitos tubários congénitos; 2. doentes inférteis um ano após a recanalização tubária, cirurgia plástica e decomposição da adesão pélvica; 3. infertilidade inexplicável; 4. infertilidade imunológica: presença de anticorpos anti-espermatozóides no sémen do parceiro masculino ou no muco cervical da parceira feminina; 5. perturbações da ovulação para as quais a medicação tenha sido ineficaz Aqueles que são ineficazes: por exemplo, síndrome do ovário policístico; 6. Endometriose: aqueles que são ineficazes com medicação ou cirurgia; 7. Oligospermia ou espermatozóides fracos no parceiro masculino: aqueles que são ineficazes com tratamento; 8. Pacientes que falharam a HI por 3 ou mais vezes. Contudo, para doentes com azoospermia ou oligospermia grave, fraca ou teratozoospermia, a contagem de esperma é demasiado baixa para satisfazer os requisitos de contagem de esperma para fertilização in vitro e a primeira geração de tecnologia de FIV não poderá ajudar. Estas pessoas têm portanto de recorrer à tecnologia de FIV de segunda geração, conhecida como microinjecção intracitoplasmática de esperma (ICSI): a ICSI envolve a selecção de esperma relativamente “robusto” e de “aparência perfeita” (mais normal) através de agulhas de vidro extremamente finas sob ampliação microscópica. ICSI envolve a selecção de um esperma relativamente “robusto” e “perfeito” (de aspecto normal) através de uma agulha de vidro extremamente fina sob ampliação microscópica e a sua injecção directamente no plasma do óvulo para formar um óvulo fertilizado. Isto é, para o dizer sem rodeios, um processo de “puxar para junto”. As indicações para ICSI são, para além dos espermatozóides menores e mais fracos mencionados anteriormente, as seguintes: 1) Espermatozóides menores, mais fracos e mais fracos; 2) Azoospermia obstrutiva irreversível; 3) Disfunção espermatogénica (excluindo defeitos genéticos); 4) Infertilidade imunológica; 5) Falha na fertilização IVF-ET ou Taxa de fertilização in vitro <30%; 6. anormalidades do acrossoma espermático; 7. são necessários testes genéticos pré-implantação do embrião. Mas e os doentes que possam ter doenças genéticas? Isto requer tecnologia de terceira geração, conhecida como diagnóstico genético pré-implantação (PGD). É principalmente utilizado para doentes com doenças genéticas como a hemofilia e a talassemia. É quando o embrião se desenvolveu para 6-8 células, 1-2 destas células são removidas para exame cromossómico e o embrião cromossomicamente normal é seleccionado para implantação no útero da mulher.