Quais são os sintomas tardios do cancro nasofaríngeo? Os sintomas do carcinoma nasofaríngeo mudam gradualmente à medida que a doença muda, e são mais graves quando o paciente atinge a fase avançada. Se conhecemos os sintomas do cancro nasofaríngeo avançado, podemos compreender a condição física do paciente neste momento, para que possamos dar mais cuidados ao paciente. Quais são os sintomas tardios do cancro nasofaríngeo? Se o cancro nasofaríngeo não for tratado adequadamente ou atempadamente, os doentes podem enfrentar a ameaça de morte. Infiltração e expansão do cancro primário, ulceração de superfície e infecção, a maioria dos pacientes apresentará sintomas de cancro nasofaríngeo em fase tardia antes da morte sintomas nasais, auditivos, oculares e orais, apenas a localização e tamanho do tumor determinam o aparecimento tardio e a ordem dos sintomas clínicos: se o cancro estiver localizado no topo da nasofaringe, o sangue no ranho aparecerá primeiro, e quando houver muito ranho sangrento, pode ser cuspido da boca, acompanhado de congestão nasal e outros sintomas. O cancro nasofaríngeo pode propagar-se gradualmente, causando assim danos em vários órgãos do paciente. Se o tumor estiver localizado na fossa faríngea, o zumbido, o fechamento do ouvido e a perda de audição são frequentemente vistos na fase inicial, o que pode ser mal diagnosticado como otite média exsudativa catarral ou otite média purulenta; se o cancro se infiltrar no olho, pode manifestar-se como proptose unilateral, diplopia e dificuldade de movimento ocular; se o cancro se infiltrar no músculo pterigóides interno, pode manifestar dificuldade em abrir a boca, e se o nervo sublingual estiver envolvido, pode manifestar dificuldade de movimento da língua e desvio da língua para o lado saudável. Sintomas de metástase linfática do carcinoma nasofaríngeo (1) Primeiro, os gânglios linfáticos da parede faríngea posterior são aumentados, e depois os gânglios linfáticos profundos do pescoço posterior são envolvidos e aumentados. (2) Nódulos indolores abaixo do processo mastóide ou na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo superior. (3) Inchaço dos gânglios linfáticos do lado afectado do pescoço, seguido de inchaço dos gânglios linfáticos de ambos os lados do pescoço, e eventualmente uma massa infinita no pescoço. (4) Se o tumor pressionar o nervo glosofaríngeo (Ⅸ), a deglutição será obstruída. (5) Se o tumor pressionar o nervo vago (X), haverá obstrução da articulação. (6) A compressão tumoral do nervo paraglótico (Ⅺ) pode resultar em fraqueza de encolhimento ipsilateral. (7) Se o tumor pressionar o nervo hipoglossal (Ⅻ), haverá atrofia do músculo da língua de um lado, uma tendência para estender a língua ao lado afectado e confusão na fala. (8) Os pacientes podem também apresentar dormência das cordas vocais, resultando em rouquidão e paralisia do músculo da língua. Então, como diagnosticar o cancro nasofaríngeo? (i) Microscopia de abertura nasal anterior Após a convergência da mucosa nasal, a narina posterior e a nasofaringe podem ser vistas através do microscópio de abertura nasal anterior, que pode detectar cancro invasor ou adjacente à narina. (ii) Nasofaringoscopia indireta O método é simples e prático. Todas as paredes da nasofaringe devem ser examinadas à vez, prestando atenção à parede posterior da nasofaringe e da fossa faríngea de ambos os lados, e as partes correspondentes de ambos os lados devem ser observadas em comparação. (iii) Nasofaringoscopia fibreóptica A nasofaringoscopia fibreóptica pode ser realizada dilatando as passagens nasais com solução de efedrina a 1% à mucosa nasal adstringente. O tracto nasal é então anestesiado à superfície com 1% de solução de dicaina e o espelho de fibra óptica é inserido através da cavidade nasal e observado enquanto avança para a cavidade nasofaríngea. Este método é simples e o espelho é bem fixo, mas a observação da narina posterior e da parede parietal anterior é insatisfatória. (iv) Biópsia do pescoço Uma biópsia da massa do pescoço pode ser realizada nos casos em que uma biópsia nasofaríngea não tenha confirmado o diagnóstico. Pode geralmente ser realizado sob anestesia local e os gânglios linfáticos duros e sólidos mais antigos devem ser seleccionados e toda a massa deve ser removida com o seu envelope.