Durante uma visita ambulatória no outro dia, uma criança de 4 anos teve uma pálpebra direita vermelha e inchada durante 2 dias e a sua mãe disse: “O seu olho direito estava um pouco vermelho anteontem, pensei que era uma picada de mosquito e apliquei-lhe um pouco de véu, não desapareceu e hoje está inchado deste tamanho”. Examinei-a e disse-lhe: “Isto é blefarite interna, também conhecida como midríase, ou olho de agulha na medicina chinesa, vulgarmente conhecida como roubo de agulhas”. Um paciente que estava ao meu lado disse: “Não importa, eu tinha-o quando era criança e a minha mãe apertou-o para mim e ele esclareceu-se”. Eu disse-lhe: não se pode simplesmente apertar isto! A blefarite é uma inflamação purulenta comum das pálpebras, mais frequentemente causada por infecção estafilocócica. As que ocorrem dentro das glândulas da tampa são chamadas blefarite interna (midríase interna) e as que ocorrem nas glândulas Zeis, nos folículos das pestanas ou nas suas glândulas acessórias, as glândulas Moll, são chamadas blefarite externa (midríase externa). A blefarite interna é caracterizada por pele das pálpebras ruborizada, inchada e dolorosa, e um nódulo duro limitado pode ser palpável sob a pele das pálpebras, que é dolorosa ao toque e pode tornar-se purulenta após 2 a 3 dias, com manchas amarelas de pus que podem ulcerar. A blefarite externa é vista na base dos cílios na margem da tampa, com vermelhidão inicial difusa e inchaço, e nódulos duros palpáveis na margem da tampa com dor de pressão. Oedema reactivo da conjuntiva bulbar é visto perto do canthus exterior. Em crianças, idosos e doentes com doenças crónicas debilitantes como a diabetes mellitus, que têm baixa resistência, a resposta inflamatória à blefarite é grave e pode facilmente desenvolver-se em celulite das pálpebras. Algumas crianças com problemas de saúde podem ter episódios recorrentes. Zhang Mingliang, Departamento de Oftalmologia, O Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Hunan de Medicina Tradicional Chinesa Tratamento: (1). (1). compressas frias podem ser aplicadas no início. Se os nódulos não forem amolecidos, aplicar compressas quentes e húmidas 3-4 vezes por dia durante 15 minutos de cada vez. (2). O nosso hospital tem o creme Ruyi aplicado externamente durante 6 horas de cada vez. (3) Aplicação tópica de solução ocular de levofloxacina (creme). (4). Tratamento com sangria da ponta da orelha afectada, cerca de 30 gotas de sangue pela primeira vez. (5) A blefarite recorrente pode ser tratada com azitromicina 0,5g, 1 tempo/dia durante 3 dias. Para crianças, 10mg/kg uma vez/dia no dia 1, (dose máxima a não exceder 0,5g por dia) e 5mg/kg uma vez nos dias 2-5. (dose máxima a não exceder 0,25g por dia). Comer pode afectar a absorção da azitromicina, pelo que necessita de ser tomado oralmente 1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição. (7). Fitoterapia chinesa: Madressilva 15g Crisântemo selvagem 15g Zingiber officinale 15g Dente-de-leão 15g Astragalus cru 15g Huangjing 10g, 1 dose/dia, decocção na água. Tomar 5 doses. (8). Após a supuração, é feita uma incisão para drenar o pus. A incisão para a blefarite externa é feita na superfície da pele, paralelamente à margem da tampa, para reduzir a formação de cicatrizes. Para a blefarite interna, a incisão é feita na superfície conjuntival, perpendicular à margem da tampa. Guo Xuguang:Senior Daily: (2014.05.09) reportado:Isoniazid é o medicamento mais antigo utilizado no tratamento da tuberculose. A dosagem é de 4-10 mg/por kg de peso corporal/dia, dividido em 3 doses orais diárias, e o paciente é normalmente curado em cerca de 3 dias. Não aplicar compressas quentes, e não há necessidade de aplicar compressas tópicas ou utilizar outros antibióticos. Se o abcesso se tiver tornado séptico, aplicá-lo nas fases iniciais sem incisão e o abcesso será absorvido no prazo de uma semana ou mais. É importante notar que a blefarite não deve ser apertada ou colhida com uma agulha não esterilizada ou incisada prematuramente, uma vez que a pálpebra é ricamente vascularizada e as suas veias estão ligadas às veias orbitais e faciais, e não existem válvulas venosas para parar o retorno do sangue, e às veias cranianas, pelo que uma vez que a inflamação se tenha espalhado, pode causar celulite orbital e endoftalmite nos casos mais leves, e nos casos mais pesados pode levar à septicemia com trombose do seio cavernoso, que pode ser fatal. O autor viu um rapaz de 10 anos cujo primeiro episódio de blefarite tinha ulcerado e foi curado pela sua mãe depois de um pequeno aperto. A segunda vez que teve blefarite, a sua mãe tentou curá-la mais cedo e apertou-a, provocando endoftalmite, o que levou à cegueira no seu olho direito. Portanto, a blefarite é uma doença pequena com um grande risco e nunca deve ser espremida. Se um abcesso se tiver formado e aparecerem manchas de pus, o abcesso deve ser incisado e drenado no hospital. Se o abcesso penetrar por si só, pode ser suavemente esfregado com algodão limpo. Para prevenir a blefarite, devem ser observados os seguintes pontos: (1). Preste atenção à higiene dos olhos, mantenha os olhos limpos, não os esfregue com as mãos sujas e não os esfregue com objectos sujos. Algumas crianças esfregam frequentemente os seus olhos com as mãos, o que é uma comichão nos olhos, e os pais devem levá-los para um tratamento imediato. (2). Preste atenção ao descanso e à rotina, e durma o suficiente. (3). Coma mais frutas e vegetais, menos picantes, alimentos grelhados e irritantes, e evite comer parcialmente. (4). Corrigir os erros de refracção de forma atempada. (5). Se a blefarite for recorrente, massajar as pálpebras e órbitas locais com as mãos limpas a intervalos regulares para manter as condutas das glândulas nas pálpebras limpas, para promover a descarga das suas secreções e para aumentar a circulação sanguínea local. (6). Em casos recorrentes recalcitrantes, a auto-vacinação está disponível e deve ser verificada para diabetes mellitus. A medicina herbal chinesa pode ser tomada com Astragalus membranaceus 15g Fangfeng 10g Atractylodes macrocephala 10g. 1 dose diária com água.