O trauma é comum em ortopedia e podem ocorrer muitos problemas médicos após o trauma, especialmente em doentes idosos, tais como problemas de infeção, problemas nutricionais, repouso prolongado no leito que conduz a trombose venosa profunda, perturbações psicológicas causadas pelo trauma, etc. Uma combinação de medicina chinesa e ocidental com intervenções adequadas é benéfica para o prognóstico do doente e para a melhoria da sua qualidade de vida. Gu, uma mulher de 94 anos, deu entrada no hospital em 12 de junho de 2009 com uma “fratura do trocânter do fémur” devido a uma “limitação dolorosa dos movimentos do membro inferior direito durante 7 horas”. A doente caiu em casa, caiu sobre a anca direita e sentiu de imediato limitação dolorosa dos movimentos do membro inferior direito. Na admissão, apresentava limitação dolorosa dos movimentos do membro inferior direito, com sudorese espontânea, irritabilidade, febre, fadiga, sede, embotamento, micção frequente e obstipação. Doença coronária prévia há 40 anos, arritmia – prematuros ventriculares frequentes, osteoporose grave com fracturas múltiplas há 10 anos, anemia ligeira e antecedentes de fratura da clavícula esquerda. Exame físico: PA 120/70 mmHg, FC 80 batimentos/min, R18, consciência tranquila, desorientação ligeira, ambos os pulmões limpos, alguns estertores húmidos no pulmão inferior direito, frequência cardíaca 80 batimentos/min, arritmia, 4-6 batimentos prematuros, sopro sistólico apical de grau 3, alargamento do bordo cardíaco para a parte inferior esquerda, fígado e baço não atingidos, tumefação petequial subcutânea em redor do local da fratura, dor à pressão, manchas petequiais escuras na língua, pelo branco fino, pulso fino ligeiramente contado. Radiografia: fratura do ramo femoral direito ECG: ritmo sinusal, prematuros ventriculares frequentes wbc:10.74, N79.5% ESR35/h Fe↓ Diagnóstico primário: infeção pulmonar, fratura do ramo femoral direito, doença arterial coronária, arritmia – prematuros ventriculares frequentes. Tratamos este doente em várias etapas: fase aguda, fase de recuperação I. Tratamento da fase aguda: Fase aguda A investigação moderna mostra que 1. o período pós-traumático é muito propenso ao hipermetabolismo (consumo elevado de oxigénio, hiperglicemia, metabolismo proteolítico reforçado com balanço azotado negativo e hiperlactacemia), circulação hiperdinâmica e resposta inflamatória excessiva e síndrome de insuficiência de múltiplos órgãos. Para este problema, fornecemos apoio anti-inflamatório e nutricional aos doentes em tempo útil e corrigimos ativamente a anemia; anti-inflamatório: cefalexina sódica por via intravenosa; timidina para melhorar a imunidade, tração dos membros inferiores, apoio nutricional com aminoácidos, leite gordo, multivitaminas. 2. A cura da fratura está intimamente relacionada com o estado nutricional e a circulação local e outros factores. Para resolver esta questão, gotejamento intravenoso de péptido de melão de veado para cicatrização. A prevenção de úlceras de decúbito é particularmente importante devido à fratura do trocânter e à tração no membro inferior, que restringe severamente o movimento do doente. Uma vez admitimos um doente idoso com trauma que morreu de uma grande úlcera de decúbito após apenas duas semanas na cama em casa, como um aviso de que o uso precoce de uma almofada de ar anti-decúbito pode prevenir eficazmente a ocorrência de úlceras de decúbito. De acordo com a medicina ancestral, esta doença é uma “lesão dos ossos” e uma “lesão dos tendões”, tal como está registado no Nei Jing: “O Qi prejudica a dor e a forma prejudica o inchaço” e no Jin Jian of Medicine: A general discussion of the methods of internal treatment of miscellaneous diseases “A ortopedia atual é a prova das antigas contusões e lesões. A teoria do sangue é a primeira coisa a identificar se há sangue estagnado, ou demasiado sangue morto, e depois aplicar o método de tratamento interno, para que não haja erros. Se a pele não estiver partida, mas estiver danificada internamente, há sobretudo sangue magoado, e se a carne estiver partida e o osso ferido, há demasiado sangue morto. A pele deste doente não está partida mas está danificada internamente, pelo que é apropriado atacar e beneficiar o doente. A sopa é composta pelos seguintes ingredientes: Astragalus membranaceus 30g Radix Angelicae Sinensis 20g Radix Paeoniae Alba 20g Radix et Rhizoma lotus 20g Radix et Rhizoma Polygonati 20g Radix Angelicae Sinensis 10g Radix et Rhizoma Jun 6g Radix et Rhizoma Guggul 20g Radix et Rhizoma Chicken 30g Salviae Sinensis 6g Salviae Sinensis 10g Radix et Rhizoma Ginger 10g Radix Ziziphi 10g. Se as fezes estiverem limpas, retirar o ruibarbo, adicionar comprimidos secos de sangue para ingestão oral e aplicação tópica de óleo de Wan Hua. No período de recuperação, para prevenir a trombose venosa profunda, prevenir úlceras de decúbito e promover a cicatrização, utilizar a unidade de circulação sanguínea pneumática para massajar ambos os membros inferiores e auxiliar o movimento dos membros inferiores, e pedir ao doente para mover regularmente os membros saudáveis para prevenir a trombose venosa profunda. Três semanas mais tarde, o lado lesionado do membro inferior ficou inchado e doloroso, tendo sido examinada a trombose venosa profunda. Devido à obstrução local da circulação sanguínea na fratura, o retorno venoso foi bloqueado e a permeabilidade capilar aumentou. Continuar a utilizar almofadas de ar anti-decúbito para evitar a ocorrência de úlceras de decúbito, e gotas intravenosas de polipeptídeo Lugua para promover a cura. Danshen 10g Boneset 10g Ginger 10g Jujube 10g juntamente com exercício funcional, dois meses mais tarde 8.11 radiografias mostraram que algumas crostas ósseas se tinham formado e que o paciente era capaz de se mover na cama. Através do tratamento bem sucedido deste caso no idoso: temos a seguinte experiência: 1. deve-se ter cuidado com as fracturas nos idosos, pois pequenos problemas podem levar a uma série de problemas que levam à ocorrência de morte. 2, os idosos são complexos, o tratamento das fracturas deve ter uma visão holística, medidas preventivas para complicações (trombose venosa profunda, pneumonia por esmagamento, desnutrição) devem ser implementadas, e os cuidados devem ser meticulosos, de modo que a prevenção é o foco principal e a prevenção é melhor do que a cura. 3. medicina chinesa: “Sabendo que o fígado transmite o baço, devemos primeiro fortalecer o baço”, e o papel da medicina herbal chinesa utilizada interna e externamente não pode ser ignorado. Segundo a medicina chinesa, “se não passares, sofrerás, e se não te glorificares, sofrerás”. O efeito da dor pode ser alcançado removendo a estase e eliminando o inchaço e outros efeitos. 4. é necessário que os doentes estejam activos e conscientes na cama. A compreensão inicial do trauma começou com a cirurgia de GABG realizada na enfermaria da UCC. Depois de consultar os livros de MTC, descobrimos que a compreensão da MTC sobre o trauma era útil para a reabilitação pós-bypass e, portanto, aplicada a outros procedimentos pós-operatórios.