A gama de tensão arterial para a hipertensão de fase 2 situa-se entre 160-179 mmHg sistólica e 100-109 mmHg diastólica. Recomenda-se que a hipertensão de fase 2 seja gerida de forma razoavelmente eficaz através de mudanças no estilo de vida e da intervenção de medicação anti-hipertensiva. Em pessoas com hipertensão de fase 2 e/ou múltiplos factores de risco, lesões de órgãos-alvo ou perturbações clínicas, o tratamento inicial requer frequentemente a aplicação de duas pequenas doses de medicamentos anti-hipertensivos. A combinação de dois medicamentos anti-hipertensivos com mecanismos de acção diferentes não só aumenta o efeito anti-hipertensivo, como também leva a uma redução do grau de efeitos adversos. Os factores de risco, danos de órgãos-alvo e condições clínicas coexistentes devem ser avaliados e o risco estratificado, e todos os factores de risco cardiovascular reversível, tais como o tabagismo, obesidade, lipoproteinemia anormal ou diabetes mellitus, devem ser intervencionados, e as condições clínicas coexistentes devem ser adequadamente geridas. Se os medicamentos precisarem de ser descontinuados ou ajustados, devem ser feitos sob supervisão médica. O tratamento farmacológico da hipertensão de fase 2 precisa de ser acompanhado por mudanças no estilo de vida pobre e pela eliminação de comportamentos e hábitos prejudiciais para a saúde mental e física. Além disso, a actividade física geral pode aumentar o gasto de energia, baixar a pressão arterial e melhorar o metabolismo da glicose; portanto, uma quantidade moderada de actividade física pode ser realizada diariamente, sendo adequado um nível moderado de actividade. A medicação específica está sujeita ao diagnóstico do médico.