A hipertensão causa lesões vasculares, que se reflectem principalmente nos três aspectos seguintes: primeiro, a elevação aguda da pressão arterial causa danos na íntima dos vasos sanguíneos, o que resulta numa ruptura endotelial, causando coarctação da aorta, levando à ruptura dos vasos sanguíneos; segundo, a hipertensão causa danos nas paredes dos vasos arteriais, e os lípidos sanguíneos entram sob o endotélio dos vasos sanguíneos, formando aterosclerose. A hipertensão a longo prazo levará à progressão da aterosclerose, causando a ruptura da placa, e os vasos sanguíneos ficarão ocluídos e formar-se-ão tromboses; terceiro, a hipertensão crónica causará também alterações vitelogénicas na camada média das pequenas artérias, hiperplasia arterial e estenose, levando a um aumento adicional da pressão arterial.