Algumas famílias de doentes continuam a fazer perguntas sobre se os lipomas lombossacrais e as embolias cremastericas requerem cirurgia; se podem ser tratados cirurgicamente. Porque surgem tais perguntas? Em primeiro lugar, os pais da criança encontram uma massa na parte de trás das costas da criança e não se apercebem do problema que esta massa pode causar, pensando que à medida que a criança cresce a massa vai desaparecendo. Em segundo lugar, quando os pais da criança a descobrem, vão ao hospital local, que é incapaz de fazer um julgamento, e são encaminhados para um hospital de nível superior, apenas para descobrir que o hospital de nível superior tem um conhecimento limitado da condição e descobre que o lipoma invadiu o canal espinal e é claramente aderente ao cremaster, e que a cirurgia causará danos ao cremaster, levando a sintomas de incontinência e paralisia bilateral dos membros inferiores, de tal forma que os pais são informados de que a cirurgia não é possível, levando a um sentimento de confiança no primeiro médico e, portanto, a uma incapacidade de A confiança do paciente no primeiro médico e, portanto, a incapacidade de aceitar as cautelas de outros médicos. Os pais têm uma grave falta de conhecimento sobre a doença, especialmente se a criança tem um caroço lombossacral e não é incontinente ou já é incontinente, e desconhecem inacreditavelmente os sintomas do pé torto. Não é aceitável pensar que este tipo de cirurgia é como um caroço de pele que pode ser removido pelo cirurgião após a cirurgia, mas os médicos informam as famílias dos pacientes sobre a possibilidade de incontinência e de deficiência sensorial em ambos os membros inferiores posteriormente. Como resultado, os pais continuam a consultar cegamente os seus filhos de dois ou três meses a dois ou três anos de idade, procurando conforto psicológico. A este respeito, de acordo com a psicologia dos pais de crianças com esta doença admitidas no nosso departamento, esperamos que os pais de crianças que ainda hesitam em ir a um hospital experimentado nesta doença para serem operados, de modo a não perderem uma boa janela de tempo para a cirurgia e para evitar o agravamento dos sintomas da criança à incontinência de urina e fezes e à incapacidade de ambos os membros inferiores. I. Cooperação activa. A criança é mais velha. Os pais das crianças que mais colaboram na cirurgia e tratamento são aqueles cujas crianças têm sintomas óbvios: 1. infecções recorrentes do tracto urinário (causadas pela retenção urinária) 2. incontinência de urina (enchimento da incontinência é comum, com micção intermitente) 3. espessura desigual dos membros inferiores esquerdo e direito (perna de apoio mais grossa) 4. deformidade unilateral do pé (pé torto, com um pé virado para dentro, andar no exterior do pé, com calosidades (desempenho). Passivo a cooperação activa. Após uma discussão detalhada com o médico, os pais tiveram uma compreensão geral da doença e depois foram submetidos a cirurgia. Os pais descobriram que a criança veio para a clínica apenas com uma massa lombossacral. O médico descreve o historial médico da criança através da família, a dificuldade em passar fezes e a fraqueza em passar urina; o exame médico da criança, o relaxamento do esfíncter anal; a detecção objectiva de urina residual através de ultra-sons, o grau de aderência entre o cremaster e o lipoma, e a apresentação de ressonância magnética do tamanho da bexiga. A família é informada sobre os problemas já existentes, qual o objectivo desta operação e quais as vantagens para a criança após ter sido operada. Em terceiro lugar, a cooperação passiva. Isto é demonstrado pela detecção precoce por parte dos pais da criança e da sua tenra idade. Havia apenas uma massa cutânea na região lombossacral, sem quaisquer outros sintomas clínicos e sem anomalias no exame. Não há incontinência e ambos os membros inferiores são normais. Houve apenas um lipoma intravertebral e embolia cremasterica por ressonância magnética. Foi difícil aceitar a possibilidade de incontinência pós-operatória, sensação diminuída tanto nos membros inferiores como na re-embolização pós-operatória da medula crestal. Difícil de aceitar mas acabou por ser submetida a cirurgia profiláctica através da explicação do médico. IV. Não cooperação. Predomina uma família trabalhadora com um baixo rendimento familiar. Os pais estão conscientes da situação específica da criança, mas o choque psicológico é mais pesado após a primeira consulta com um médico que não tem as condições para a cirurgia e informa-os de que a cirurgia não é possível. Isto é manifestado por consultas incessantes, procurando a afirmação de médicos que não estão qualificados para operar, e concordando com a sua própria crença psicológica de que não podem operar, desistindo assim do tratamento. Nós, os médicos que conhecemos esta doença, somos ainda incapazes de reanimar a teimosia dos pais, para que eles observem estas crianças, que poderiam ser salvas, a perder as suas asas. Em conclusão, gostaria de dizer aos pais das crianças com esta doença que não devem ter medo dela, uma vez que a tecnologia médica hoje disponível ultrapassou o que estava anteriormente disponível. O nosso conhecimento da doença atingiu um certo nível e temos certas vantagens no tratamento cirúrgico desta doença. Para bem do bem-estar do seu filho e da sua família, procure cuidados médicos o mais rapidamente possível. A medicina não é um mito, mas está sempre a melhorar.