O conceito de Intervenção Precoce; Intervenção Precoce é uma actividade de reabilitação estruturada, intencional e abrangente para crianças em risco cujo desenvolvimento se afasta do normal ou é susceptível de se desviar do normal. O objectivo da intervenção precoce é principalmente capturar o período crítico do desenvolvimento cerebral e do desenvolvimento intelectual, utilizando a estimulação sensorial e motora para reduzir ou reparar lesões do tecido cerebral e bloquear a neuroapoptose, reduzindo ou prevenindo assim as sequelas neurológicas. O tratamento precoce refere-se geralmente ao tratamento dentro dos primeiros 6 meses de vida, e o tratamento dentro de 3 meses é também conhecido como tratamento ultra-rápido. Os objectivos e implicações da intervenção precoce são: promover o desenvolvimento de células cerebrais e formação de mielina; desenvolver reflexos posturais normais e tónus muscular de músculos resistentes à gravidade, promover a formação e desenvolvimento de funções motoras normais e prevenir o desenvolvimento de reflexos posturais anormais e tónus muscular anormal; e prevenir danos secundários causados por anomalias posturais e motoras, tais como contraturas articulares, atrofia muscular e deformidades de membros. O tecido cerebral é imaturo ao nascimento, o córtex cerebral é fino, as células são pouco diferenciadas e as bainhas de mielina nervosa ainda não estão totalmente formadas. Durante os primeiros seis meses de vida, o cérebro encontra-se numa fase de rápido crescimento e desenvolvimento, o número de células nervosas não aumenta muito, mas principalmente o volume aumenta, os dendritos aumentam, e a formação e desenvolvimento das bainhas de mielina nervosa. 1. métodos de intervenção precoce: Actualmente, são utilizadas intervenções de reabilitação abrangentes em casa e no estrangeiro, incluindo principalmente intervenções de medicamentos, intervenções de educação precoce, intervenções de desenvolvimento motor, intervenções de fisioterapia, intervenções de massagem chinesa, intervenções musicais precoces, hidroterapia tipo banho de medicina chinesa, etc. 1) Intervenções farmacológicas Uma vez que as crianças com paralisia cerebral apresentam anomalias estruturais tais como displasia cortical, amolecimento cerebral limitado e displasia da mielina no exame de TC e RM craniana, representando cerca de 56% a 80% dos casos, e há uma perfusão cerebral local insuficiente do sangue, a hemodinâmica intracraniana é de alta resistência e baixa taxa de fluxo, manifestando-se como perturbações da microcirculação cerebral. É portanto essencial usar com precaução medicamentos que possam melhorar este estado patofisiológico e ajudar na recuperação de anomalias estruturais do cérebro. Melhorar as perturbações do fornecimento de sangue intracraniano, promover o metabolismo das células cerebrais, promover a regeneração e reparação das células nervosas, e aliviar e prevenir as sequelas neurológicas. Os principais medicamentos utilizados são os que nutrem as células cerebrais e melhoram o metabolismo cerebral; a medicina chinesa à base de ervas é utilizada principalmente para acalmar os músculos e abrir o cérebro, e para fortalecer o baço e os rins; as preparações de ervas chinesas também podem ser utilizadas para fornecer um banho medicinal para regular o tónus muscular, promover a força muscular e aliviar os espasmos musculares. Os seguintes tipos de drogas são normalmente utilizados. 1, melhorar os medicamentos de microcirculação cerebral: injecção de escopolamina, uso e dose: 0,03-0,06mg/Kg?d, diluído a 50-100ml com 5% ou 10% de injecção de glucose, gotejamento lento por via intravenosa, uma vez por dia, 20 dias como curso de tratamento. É melhor administrar o medicamento sob o controlo do microscópio de microcirculação em múltiplas partes, e aumentar gradualmente a dosagem de acordo com o grau de perturbação da microcirculação e tolerância da criança. 2.Nourish células cerebrais e melhorar o metabolismo cerebral: a maioria dos medicamentos desta categoria são medicamentos que contêm aminoácidos essenciais e peptídeos moleculares baixos, que podem promover a recuperação das funções das células cerebrais. De acordo com o estado da criança, os gangliosides também podem ser utilizados para infusão intravenosa. 3.Promote o crescimento e reparação de células nervosas: actualmente o uso clínico do factor de crescimento nervoso. Factor de crescimento nervoso, utilização e dose: 1000-2000u/d, injecção intramuscular ou injecção de acupontos, uma vez por dia, 30 dias como curso de tratamento. 4, de acordo com a condição da criança também pode ser utilizado para promover o desenvolvimento cerebral de preparações DHA, tais como a Universidade de Shanghai Fudan desenvolveu a cápsula de Jin Aocong. 5.Drugs para regular a tensão muscular: principalmente Antan, Lioresal, Scholastin e outras drogas relaxantes da tensão muscular. 6. os medicamentos anti-epilépticos são administrados àqueles com epilepsia combinada: principalmente luminal, valproato de sódio, dutasterida e outros medicamentos. 2, intervenção na educação precoce Principalmente de acordo com as diferentes idades dos bebés e das crianças pequenas físicas, movimento, percepção, linguagem, atenção, memória, pensamento, bem como humor, regras de desenvolvimento emocional, em fases para crianças com formação individualizada de educação orientada. Conceito: A educação precoce refere-se geralmente à fase de 0-6 anos, de acordo com as características do desenvolvimento fisiológico e psicológico da criança e as características de desenvolvimento do período sensível, e para fornecer orientação e formação orientadas, de modo a estabelecer uma boa base para o cultivo de múltiplas inteligências e personalidade saudável da criança, chamada educação precoce. Por um lado, trata-se do desenvolvimento da capacidade de sobrevivência, de não ser capaz de se mover activamente, de aprender a levantar a cabeça, rolar, sentar, rastejar, ficar de pé e andar, e de não ser capaz de fazer nada, de se tornar cada vez mais capaz com as mãos. Por outro lado, trata-se do desenvolvimento da capacidade de aprender, que a criança tem desde o nascimento. O terceiro aspecto é sobre a aprendizagem de capacidades criativas. Métodos: Os métodos de intervenção precoce que são actualmente utilizados na China são o método Dai, o método Bao e o método Zhan. Método Dai: O conceito de educação precoce de “educação sensorial” foi proposto pela Professora Dai Shufeng do Primeiro Hospital da Universidade de Pequim com base no seu estudo do sistema teórico de “tratamento das perturbações de integração sensorial infantil” pelo Dr. Els da Universidade do Sul da Califórnia e nos resultados de investigação relevantes do Sexto Hospital Afiliado da Universidade de Pequim. O conceito de educação precoce é baseado no núcleo teórico da educação sensorial. A educação sensorial inclui a formação dos sentidos do tacto, visão, audição, olfacto e paladar. Ela acredita que uma vez que as crianças reconhecem sempre as coisas à sua volta através do toque, a prática táctil é o aspecto principal de toda a formação sensorial. Método Bao: Este é o resultado da investigação do projecto de investigação “Oitavo Plano Quinquenal Nacional” “Educação e Intervenção Precoce para Bebés Asfixiados e Prematuros”, que foi realizado pelo Professor Bao Xiulan, um famoso pediatra na China, e baseia-se nas regras de desenvolvimento de bebés e crianças dos 0 aos 3 anos de idade em termos de aptidão física, movimento, percepção sensorial, linguagem, atenção, memória, pensamento e emoção. O programa baseia-se nos padrões de desenvolvimento físico, motor, sensorial, da linguagem, da atenção, da memória, do pensamento, da emoção e do desenvolvimento emocional de bebés e crianças de tenra idade. As intervenções incluem desenvolvimento motor, habilidades cognitivas, desenvolvimento da linguagem e habilidades de comunicação. 1. 2 meses após o nascimento, as crianças recebem estímulos ricos nas áreas da visão, audição, tacto, paladar, olfacto e movimento. 2. até 1 ano de idade, o foco principal é a percepção e treino do movimento. 3. além do treino sistemático e abrangente, intervenções terapêuticas como a acupunctura e nutrição nervosa são dadas às pessoas que estão significativamente subdesenvolvidas. Método Zhan: Após anos de pesquisa e prática dedicada, o Dr. Zhan Li de Xiangya Second Hospital propôs um novo método para desenvolver o potencial intelectual de recém-nascidos e bebés – CCSOS (Estimulação Sensorial Combinada Sincronizada) natação neonatal e terapia da água e CCSOS (Carácter Chinês – Estimulação Sensorial Combinada) método de desenvolvimento da leitura e alfabetização da inteligência infantil. CCSOS é um acrónimo para estimulação de órgãos sensoriais e caractores chineses, o que significa estimulação sensorial sincrónica de caracteres chineses. Baseia-se nas últimas investigações internacionais sobre a psicologia do desenvolvimento infantil e do recém-nascido, ciência cerebral, biologia neuromolecular e investigação clínica em cuidados de saúde pediátricos nos últimos anos, e combina as propriedades básicas dos caracteres chineses para estabelecer um conjunto de métodos de desenvolvimento inteligentes com apoio teórico completo, características chinesas, operabilidade e bons resultados. 3. a intervenção de terapia de desenvolvimento motor baseia-se no treino motor e da função motora bruta, usando estimulação mecânica e física para visar as várias perturbações motoras e posturas anormais deixadas para trás pela paralisia cerebral. O objectivo é melhorar a função, inibir os reflexos posturais anormais e induzir o desenvolvimento motor normal. As intervenções de desenvolvimento motor podem promover eficazmente a recuperação da função motora e o desenvolvimento global da saúde física e mental da criança. 1. terapia Doman-Delecato, Filadélfia, EUA: Fundada nos anos 70 por Doman, um fisioterapeuta, em colaboração com Delecato, um psicólogo educacional, a terapia centra-se na reabilitação abrangente e no reforço dos seis canais de visão, audição, tacto, toque superficial, equilíbrio e temperatura para promover o desenvolvimento geral da criança. 2. Terapia de Indução Vojta: Criada pelo Dr. Vojta, tem duas técnicas básicas: o rolamento reflexivo e o rastejamento do ventre reflexivo, que são eficazes na promoção de reflexos motores normais e na correcção de posturas anormais. O Método Bobath foi co-fundado pelos estudiosos britânicos Karel Bobath e Berta Bobath. É um método de tratamento da paralisia cerebral baseado nas leis do neurodesenvolvimento em crianças, utilizando técnicas que inibem movimentos posturais anormais e promovem reflexos posturais normais e desenvolvimento motor. Existem três áreas principais de inibição de movimentos posturais anormais. Inibir reflexos posturais anormais, como o reflexo assimétrico do pescoço tenso (ATNR), o reflexo simétrico do pescoço tenso (STNR) e o reflexo vagal tenso (TLR); inibir posturas anormais, como a eliminação de tensão excessiva, reduzindo os pés pontiagudos e a marcha em tesoura; inibir padrões de movimento anormais, como o padrão de apoio da extensão anterior ajoelhado de ambos os membros superiores, o padrão rígido recto de ambos os membros inferiores e o padrão de movimento geral do padrão coracoide Promover o normal Os padrões motores são formas de permitir à criança adquirir respostas normais e movimentos espontâneos e de maximizar a sua capacidade potencial. O foco principal é a emergência de reflexos verticais tais como sentar-se de pé, em pé e a facilitação de reflexos de equilíbrio a fim de alcançar os movimentos mais básicos da vida: virar-se, sentar-se, rastejar, ficar em pé e andar.