As contracções normais têm um determinado ritmo, polaridade e consistência, com uma intensidade e frequência correspondentes. Quando ocorrem anomalias, estas são designadas por trabalho de parto anormal e são classificadas como contracções fracas, contracções descoordenadas e hiperatividade, sendo as contracções fracas as mais comuns. O diagnóstico diferencial das anomalias do trabalho de parto: I. Falta de contracções A falta de contracções é uma anomalia do trabalho de parto. De acordo com o momento em que ocorre, pode ser dividida em fraqueza primária das contracções (que surge no início do trabalho de parto) e fraqueza secundária das contracções (que surge após a abertura do útero 3 cm na fase ativa). Podem ocorrer duas consequências diferentes, consoante a simetria da cabeça e da pélvis. 1. contracções fortes e frequentes; se não houver assimetria cefalopélvica, a abertura do útero é muitas vezes rápida, a prévia desce rapidamente e todo o processo de nascimento do feto pode estar concluído em 3 horas, o que se designa por “trabalho de parto de emergência” e se verifica sobretudo em mulheres menstruadas. A rapidez do parto leva muitas vezes a uma falta de preparação, o que pode provocar lesões obstétricas graves, resíduos de placenta ou membranas, hemorragia pós-parto e infeção. Devido às contracções frequentes, a circulação sanguínea da placenta é afetada e pode facilmente ocorrer sofrimento fetal, nado-morto ou asfixia neonatal. Para além disso, a passagem rápida da cabeça do feto pelo canal de parto pode também causar lesões intracranianas. Se não for prestada atenção suficiente, o feto pode cair no chão e sangrar quando o cordão umbilical é cortado. Para as mulheres com contracções fortes e com antecedentes de partos de emergência, é importante monitorizar e preparar o parto com antecedência e prevenir a hemorragia pós-parto e a asfixia neonatal. Se a contração for demasiado forte, pode ser administrada inalação de oxigénio ou injeção intramuscular de atropina 0,5 mg para evitar que a circulação sanguínea da placenta seja afetada, o que pode pôr em perigo a vida do feto. Em caso de esterilização deficiente, tanto a mãe como a criança devem receber antibióticos para prevenir infecções e, se necessário, antitoxina do tétano para o bebé. Verificar cuidadosamente o canal de parto após o parto e observar atentamente o recém-nascido para detetar hemorragias intracranianas e infecções. 2) Se o parto for obstruído por desproporção cefalopélvica ou por outras razões, o útero pode apresentar contracções tónicas, com contracções e retracções excessivas na parte superior, que se tornam hipertróficas, e extremamente finas e dolorosas na parte inferior. Devido à grande diferença entre a espessura das paredes superior e inferior do útero, pode aparecer um sulco superficial em forma de anel na junção, denominado “anel de contração patológico”, que é um precursor da rutura uterina e é frequentemente acompanhado de hematúria, que pode ocorrer se não for tratado rapidamente. O feto pode ser dissecado, se sobreviver, ou destruído, se estiver morto.