Para ajudar a aliviar as suas preocupações, apresentamos a seguir uma introdução ao diagnóstico do trabalho de parto anormal. As contracções normais têm um certo ritmo, uma certa polaridade e uma certa consistência, bem como uma intensidade e uma frequência correspondentes. Quando ocorrem anomalias, designam-se por trabalho de parto anormal e classificam-se como contracções fracas, descoordenadas ou hiperactivas, sendo as contracções fracas as mais frequentes. As contracções fracas prolongam frequentemente o trabalho de parto, por exemplo durante mais de 24 horas, e são designadas por “trabalho de parto parado”. O útero está fraco, a tensão é baixa, as contracções são curtas e os intervalos são longos, mesmo durante as contracções as paredes não estão demasiado duras e a mãe não sente desconforto. Se as membranas não se romperem, não há efeitos adversos para o feto. Se as contracções forem demasiado fortes e se houver antecedentes de trabalho de parto de urgência, a observação deve ser reforçada e devem ser feitos preparativos antecipados para o parto, bem como para evitar a hemorragia pós-parto e a asfixia neonatal de urgência. Se a contração for demasiado forte, pode ser administrada uma inalação de oxigénio ou uma injeção intramuscular de atropina 0,5 mg para evitar que a circulação placentária seja afetada, o que pode pôr em perigo a vida do feto. Em caso de esterilização deficiente, tanto a mãe como o filho devem receber antibióticos para prevenir infecções e, se necessário, antitoxina tetânica para o bebé. Após o parto, verifique cuidadosamente o canal de parto e observe atentamente o recém-nascido para detetar hemorragias intracranianas e infecções. Durante a primeira fase do trabalho de parto, o sono, o repouso e a alimentação da mãe serão afectados pelas dores, pelo que, para garantir que ela tem energia suficiente para terminar o trabalho de parto, deve comer o mais possível. Os alimentos devem ser semi-líquidos ou moles, como massa de ovo, bolos, pão, papas, etc. Quando estiver prestes a entrar na segunda fase do trabalho de parto, como as contracções uterinas são frequentes, as dores aumentam e o consumo aumenta, deve tentar consumir alguns alimentos líquidos, como sumo de fruta, pó de raiz de lótus e água com açúcar mascavado, entre as contracções, para repor as forças e ajudar o feto a nascer. A alimentação durante o trabalho de parto deve ser composta por alimentos ricos em açúcar ou amido, que possam ser digeridos e absorvidos rapidamente, de modo a repor as forças rapidamente. Os alimentos gordos, com demasiadas proteínas e que demoram demasiado tempo a digerir não devem ser ingeridos. As contracções uterinas podem ser fracas desde o início do trabalho de parto ou normais no início e enfraquecer gradualmente a partir daí, sendo as primeiras designadas por “fraqueza primária das contracções” e as segundas por “fraqueza secundária das contracções”. As causas e as manifestações clínicas de ambas são semelhantes, mas a segunda é mais frequentemente secundária a uma obstrução mecânica. Manifestações clínicas e diagnóstico Existem quatro tipos comuns de anomalias na progressão do trabalho de parto: 1. latência prolongada. O período de incubação é desde o início do trabalho de parto até 3 cm de dilatação do orifício uterino, o que normalmente leva cerca de 8 horas, se >16 horas é um período de incubação prolongado. 2. período ativo prolongado ou retardado. O período ativo vai desde a dilatação de 3 cm do colo do útero até à abertura total do útero. A fase ativa é prolongada se demorar 4 a 8 horas, se demorar mais de 8 horas; se o progresso da abertura do útero for <1 cm por hora, a fase ativa é atrasada. 3. estagnação da fase ativa. Depois de o trabalho de parto ter entrado na fase ativa, o processo de dilatação do orifício cervical não progride durante mais de 2 horas, o que se designa por estagnação da fase ativa. 4) Prolongamento ou estagnação da segunda fase do trabalho de parto. Se a segunda fase do trabalho de parto for superior a 2 horas em mulheres primíparas e superior a 1 hora em mulheres menstruadas, a segunda fase do trabalho de parto é prolongada, e se a segunda fase do trabalho de parto for superior a 1 hora e não houver progresso na descida da cabeça do feto, a segunda fase do trabalho de parto é estagnada.